文档介绍：10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析
【摘要】目的:分析剖宫产指征在哪些方面增加,应用是否合理。方法:对2000~2009年剖宫产8125例进行回顾分析。结果:剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、臀位、胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、相对头10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析
【摘要】目的:分析剖宫产指征在哪些方面增加,应用是否合理。方法:对2000~2009年剖宫产8125例进行回顾分析。结果:剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、臀位、胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产成为剖宫产的主要指征。结论:提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产;指征
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0077-02
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来,随着剖宫产的安全性大为提高,剖宫产率逐年上升[1]。同时,由于产妇和家属的偏见,部分医务人员对手术指征掌握不够严格等因素,致使剖宫产率逐年上升[2]。本文通过回顾性分析10年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,旨在找出可能降低剖宫产率的措施,以便在保证母子平安的条件下,合理掌握剖宫产指征。
1资料与方法
本院2000年1月~2009年12月分娩总数为8125例,其中***分娩5895例,剖宫产2230例,孕周为34~43周,年龄为17~43岁,平均25岁。统计各年就剖宫产率及剖宫产主要指征的构成比,并分析两者的变化。剖宫产指征按社会因素、母亲因素、胎儿因素、头盆因素、其他因素进行统计。其中社会因素包括不良孕产史、珍贵儿、无任何手术指征等;母亲因素包括妊娠特有疾病、妊娠合并症、高龄初产、过期妊娠等;胎儿因素包括胎位异常、臀位、胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、双胎等;头盆因素包括头盆不称、产程异常、骨盆狭窄等;其他因素包括产前出血(前置胎盘、胎盘早剥)、先兆子宫破裂、疤痕子宫等。统计学处理采用χ检验。
2结果
:%,以后呈逐年上升趋势。%,%相比,有极显著性差异(χ=,P<)。见表1
:2000~2003年以头盆不称因素为第1位,而2004~2009年间,胎儿因素持续居于第1位。社会因素在各年剖宫产指征所占的比例呈逐年上升趋势,%,%,差异有显著性(χ=<)。见表2
3讨论
:2004年以后胎儿因素是剖宫产率上升的主要因素,围产保健更新了观念,将产妇与胎儿放在同等的地位,使臀位、胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈也成为剖宫产的主要指征,其中又以胎儿窘迫为剖宫产的主要指征。胎儿心率变化是了解胎儿宫内有无缺氧和缺氧程度的重要指标。随着产科医学的发展,先进的胎儿监护手段,使早期诊断胎儿窘迫提供了科学客观的指标,使早期胎儿缺氧得以及时发现,但也增加了不必要的剖宫产。对于发生胎儿窘迫的孕妇应该根据具体情况决定分娩方式:对于有头位难产、脐带因素、胎盘功能不全等原因导致的胎儿窘迫;对于宫内复苏无效,估计短时间内不