文档介绍：四磨汤临床应用举隅
孙艳红[摘要]四磨汤加减治疗七情郁结、正虚邪实所致疾病如糖尿病胃轻瘫、肺心病心力衰竭、膈肌痉挛、术后肠粘连等取得良好效果。
[关键词]四磨汤;七情郁结、正虚邪实之疾;临床应用
[中图分类号]R28[文献标识码]B[四磨汤临床应用举隅
孙艳红[摘要]四磨汤加减治疗七情郁结、正虚邪实所致疾病如糖尿病胃轻瘫、肺心病心力衰竭、膈肌痉挛、术后肠粘连等取得良好效果。
[关键词]四磨汤;七情郁结、正虚邪实之疾;临床应用
[中图分类号]R28[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)03(c)-078-02
四磨汤源于《济生方》[1],药物组成:人参、槟榔、沉香、乌药,主治正气素虚、肝气横逆、上犯肺胃而致的气逆喘息,胸膈不舒、烦闷不食之证,现代医家多用于治疗胃肠道疾病,笔者应用此方加减治疗多种疾病效果良好,现报道如下:
1糖尿病胃轻瘫
患者,男性,49岁,饱胀、厌食、烧心、上腹胀痛3年,严重时伴有呕吐,吐出物为胃潴留之食物,患者有糖尿病史10年,排除胃肠道器质性病变,诊断为糖尿病胃轻瘫,给予莫沙比利及助消化药物口服,症状时轻时重。遂给予中药治疗,患者舌质淡红、苔薄黄、脉弦数,辨证属于脾气虚弱,肝胃不和,给予健脾疏肝和胃,处方:沉香6g(冲服)、槟榔10g、乌药10g、党参10g、枳壳10g、柴胡10g、赤芍10g、白芍10g、半夏10g、甘草6g。10剂水煎服,每日1剂。再诊,腹痛腹胀减轻,食欲有所好转,仍有恶心欲呕,上方加丁香、柿蒂各6g,继服15剂后,症状明显缓解,上方继服7剂后痊愈。
按:糖尿病胃轻瘫属于中医胃痛痞满范畴。本例属于脾虚肝郁肝胃不和导致气血交阻,郁而上逆,用乌药、沉香、槟榔、柴胡疏肝解郁。赤芍、白芍、枳壳调和气血、和胃止痛。党参、甘草健脾养胃。丁香、柿蒂温中降逆止呕。诸药合用,共奏健脾疏肝、和胃止痛之功效。
现代医学研究证明:四磨汤组方中槟榔含槟榔碱,具有兴奋毒覃碱(M)受体的作用,可兴奋胃肠道平滑肌,四磨汤也能增加大鼠胃酸和胃蛋白酶分泌,增加木糖吸收,从而治疗食积、气滞、腹胀、便秘等[2]。
2肺心病心力衰竭
患者,男性,73岁,慢性阻塞性肺气肿病史10余年,肺心病史3年,近阶段生气后心悸气短症状加重,呼吸困难,甚至不能平卧,颜面及下肢水肿,咳嗽,咳白痰,口唇发绀,畏寒肢冷,腹胀纳差,舌淡胖有齿痕,舌苔白,脉结代。西医诊断,肺心病心力衰竭,给予抗感染、强心、利尿等治疗,疗效不著,遂配合中药治疗。中医诊断水肿、心悸、喘证,辨证属于肝气犯肺,心阳虚衰、心血瘀阻、痰饮停滞,治以温阳利水,活血化瘀,降气平喘。给予四磨汤加减:黄芪20g、党参15g、泽兰12g、益母草10g、槟榔10g、沉香6g、乌药6g、附子6g、桂枝10g、苦杏仁10g,每日1剂,配合西医治疗,连服10剂,症状大有好转。后停止西医治疗,继服中药,上方加减共服1个月余。诸症消失。
肺心病心力衰竭属于中医心悸水肿喘证范畴,本例属于肝气犯肺,心阳虚衰,痰饮停滞。方中黄芪、党参、附子、桂枝益气温阳,益母草、泽兰活血化瘀,沉香、槟榔、乌药疏肝解郁降气平喘,现代医学研究证实,四磨汤中人参益气扶正,提高免疫力,改善心功能[3];沉香能使大肠兴奋,收缩力加强,蠕动加快,可缓解肝淤血所致的腹胀;乌药主要以加速血液循环;槟榔含槟榔次碱等,可