文档介绍：呼吸系统常见症状
复旦大学中山医院呼吸科
胡必杰
12/21/2017
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Bijie
出现哪些症状时,你会想到呼吸系统疾病?
咳嗽与咳痰
咯血
胸痛
呼吸困难
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Bijie
咳嗽与咳痰(Cough & Expectoration)
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Bijie
病因
呼吸道疾病
刺激部位
刺激因子
胸膜疾病
心血管疾病
胃食管反流病
中枢神经因素
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Bijie
发生机制:
呼吸道粘膜
其他器官
呼延髓咳嗽中枢
迷走N
舌咽N
三叉N
喉下N
膈N
脊髓N
咽肌
声门
膈肌
其他呼吸肌
咳嗽动作
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Bijie
咳痰
气管与支气管粘膜或肺泡
刺激因子:生物,物理,化学,过敏
呼吸道内分泌物增加
充血、水肿、毛细血管通透增加、腺体分泌增多
痰液组成
渗出物(含RBC,WBC,巨噬,纤维蛋白)
粘液与浆液
吸入尘埃,组织坏死物,微生物
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Bijie
临床表现
咳嗽性质:干性(dry)与湿性(moist/wet cough)
咳嗽时间与节律
突发出现,长期慢性(过敏,PNDS,GERD)
加重因素,如清晨与夜间,某特定环境
咳嗽音色
嘶哑声,金属音调,鸡鸣样声,低微或无声
痰性状与量
性质:粘液性,浆液性,脓性,血性,臭味
痰量:少量,中量,大量
分层:上层,中层,底层
颜色与粘稠度:翠绿色,白色,粉红色…
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Bijie
伴随症状
发热
胸痛
呼吸困难
大量脓痰
咯血
杵状指
哮鸣音
鼻塞(经常鼻后滴漏或清喉)
心窝部烧灼感、反酸、饭后明显
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Bijie
问诊要点
发病性别与年龄
咳嗽程度、音色与影响因素
咳嗽伴随症状
特殊职业
治疗效果
吸烟与粉尘接触史
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Bijie
咯血(Hemoptysis)
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Bijie