文档介绍：妊娠期高血糖的诊疗路径
妊娠糖尿病的综合管理与治疗
目录页
妊娠糖尿病的流病特点与危害
妊娠糖尿病的筛查与诊断
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妊娠糖尿病(GDM)的流行病学特点
2010-2012年对全国13家医院的数据调查显示,%,即平均每6位孕妇就有一位患GDM
Zhu WW, et al. Diabetes Care, 2013,36(3):586-590.
GDM对母亲的危害
妊娠高血糖对母亲可能产生的影响:
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南, 人民卫生出版社, 2013年5月第二版, p76
Kim C, et al. Diabetes Care. 2002;25(10):1862-8.
泌尿系统感染
子痫前期
早产
羊水过多
易发生难产/产伤
近期影响
随访时间(年)
T2DM累积发病率(%)
印第安纳瓦霍人
拉丁美洲人
混合或其他
波士顿人群
祖尼人
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
30
25
20
15
10
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28个对GDM患者进行产后随访的研究显示,GDM患者产后T2DM的发生率高达70%
长期影响
GDM对子代的危害
妊娠期高血糖对子代可能产生的影响:
孕早期
孕中晚期
新生儿期
儿童期/***期
自然流产
胎儿畸形
宫内发育异常
巨大儿
新生儿低血糖
NRDS
病理性黄疸
低钙/镁血症
肥胖
2型糖尿病
*NRDS:新生儿呼吸窘迫综合征
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南, 人民卫生出版社, 2013年5月第二版, p76
GDM的高危人群
肥胖(尤其是重度肥胖)
一级亲属患
2型糖尿病
GDM史
巨大儿分娩史
多囊卵巢综合征
妊娠早期空腹尿糖反复阳性等
妊娠期高血糖的分类
妊娠合并糖尿病诊治指南,中华围产医学杂志,2014,17(8):537-545.
孕前糖尿病
孕前糖尿病(PGDM):Pre-Gestational Diabetes Mellitus
妊娠前已确诊或在妊娠期首次检查被确诊的糖尿病
妊娠糖尿病(GDM):Gestational Diabetes Mellitus
在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT,达到标准者。(GDM其实际是妊娠期发生的糖代谢异常)
妊娠糖尿病
2013 WHO《妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类》
WHO 2013. Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy
妊娠期间发现的高血糖
妊娠糖尿病(GDM)
妊娠期合并糖尿病/孕前糖尿病(PGDM)
妊娠期任意时间,满足以下1点即可:
FPG≥
75g OGTT
2h血糖≥
有糖尿病症状且随机血糖≥
妊娠期任意时间,满足以下1点即可:
FPG≥<
75g OGTT
1h血糖≥
2h血糖≥<
GDM的诊断标准较以往更严格!
指南对妊娠糖尿病筛查的定义
ADA指南---孕期筛查
PGDM--第一次产前检查应用普通糖尿病的诊断标准进行筛查,筛检出孕前未被诊断的糖尿病
普通糖尿病诊断标准:HbA1c≥%或FPG ≥(126mg/dl)或随机血糖≥(200mg/dl)(需要FPG或HbA1c证实)
在孕24-28周应用75g OGTT试验筛查诊断妊娠糖尿病(GDM)
ADA. Diabetes Care 2012; 35 (suppl 1): s11-63; 中国卫生部妊娠糖尿病诊断规范