文档介绍：生命体征异常时的自我护理
学习内容
1、发热的自我护理
2、呼吸道的自我保健
发热的自我护理
(一)发热的基本知识
1、人体体温特点及其调节
体核温度(胸腹腔、中枢神经)相对稳定、较体表温度高。体表温度可受环境、衣着影响。
体温调节:体内外温度变化→皮肤等处温度感受器→丘脑体温调节中枢→控制血管/血循环、汗腺分泌、骨骼肌/肝脏代谢、呼吸运动改变等→体温的恒定(调定点37 ℃)
发热的基本知识
2、发热的机制
致热源→体温调节中枢功能紊乱→调定点上移→产热大于散热→调节性体温升高(发热)
3、发热的判断标准
腋温> 37℃/口温>℃(24小时体温波动>1 ℃)
发热的基本知识
4、发热的意义
非独立疾病(许多疾病的重要病理过程和共同的临床表现之一);反映某些疾病发生、病种、转归等重要信息(如体温曲线)
一定范围内增强机体防御功能(38 ℃↓-先观察、暂不处理-有利于调动免疫防御系统发挥抗病功能)
发热的基本知识
5、发热程度的划分(口温)
低热:~℃
中等度热:~℃
高热:~℃
超高热:℃以上
6、发热过程及其表现
过程
特点
症状
上升期
渐升
/骤升
皮肤苍白、干燥、畏寒、寒战
持续期
维持
皮肤潮红/灼热/干燥;呼吸深快;脉搏加快;头晕/头痛;食欲不振;全身不适、软弱无力等
下降期
渐降
/骤降
皮肤潮湿;体温下降(骤降:大量出汗、血压下降、脉细速、四肢冰冷等→虚脱/休克)
发热的基本知识
)
发热的自我护理
(二)自我护理
1、对症护理
(1)降温(hypothermia)
指征:>℃(儿童或成人无严重不适,℃以下应先观察)
注意:伴有严重症状(剧烈头痛/喷射性呕吐/抽搐等)应及时就医。
对症护理
1)物理降温
冰敷(application of ice )
淋浴(bath):无严重症状或不适; 水温<体温2-3℃,时间<15分钟
温水/酒精擦浴(tepid water/alcohol sponge bath)
对症护理
2)药物降温(medicament)---退热药
应用指征:物理降温无效
用法:首次服药(饭后,胃溃疡/胃痛谨用)
注意:体温已降,可不必再服;如果仍发热,则于6-8小时后再服一次;但体温不断↑或伴其它严重症状,应及时就医。
发热的自我护理
2、观察发展
1)重点人群
发热前有其它疾病/体弱/老人,婴幼儿
2)内容
生命体征( Vital signs ):4小时/次; 物理降温后30分钟测体温一次;
伴随症状:面色/意识? 饮水量/饮食量/尿量?等