文档介绍：第13章传染病、性病
本章重点
本章内容少,2000~2009年约考过l52道题。考生重点掌握:病毒性肝炎(约17题)、肾综合出血热(约10题)、流行性乙型脑炎(约8题)、钩端螺旋体(约7题)、伤寒(约20题)、细菌性痢疾(约6题)、霍乱(约13题)、流行性脑脊髓炎(约13题)、艾滋病(约8题)、囊尾蚴(约6题)等各种病的流行病学、发病机制、临床表现和防治。
第1单元传染病总论
重点提示
本单元2000~2009年约考过l7题,传染病感染过程的表现9题,传染病流行过程中的基本环节4题,传染病的预防4题。几乎每年必考,题量1~3题。
出题重点集中在传染过程的表现,特别是显性感染、隐性感染,应重点掌握。其次是传染病流行过程中的基本环节和传染病的预防。
考生须全面掌握传染病的传染过程的表现、传染病流行过程中的基本环节、病原体作用、传染病的基本特征、感染过程的免疫应答和传染病的预防。传染病的诊断及治疗适当了解。
考点串讲
一、传染过程表现
、带病毒及带虫状态。具有传染性,可为健康携带和恢复期携带。
(亚临床感染) 最常见的、只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程(2000、2001、2003、2007、2008)。
,而将其局限化,不出现临床症状,一旦人体免疫功能下降,才引起显性感染(单纯疱疹、带状疱疹,结核),不排出病原体。
,比例最低但是最易识别(2002、2005、2006)。
二、病原体的作用
(1)外毒素:破伤风毒素、肉毒素、白喉毒素、霍乱毒素、葡萄球菌毒素。
(2)内毒素:菌体裂解后产生的脂多糖中类脂A。
、血流扩散、淋巴管扩散。
三、感染过程免疫应答
;吞噬作用;体液因子。
;体液免疫;变态反应。
IgM:近期感染;IgG:恢复期出现;IgE:原虫、蠕虫感染。
四、流行过程基本环节
传染源、传播途径、人群易感性缺一不可(2003、2004、2007)。
(是重要传染源)、病原携带者、受染动物。
(2007)
(1)水与食物传播:细菌性痢疾、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎。
(2)空气飞沫传播:流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳、流行性感冒、麻疹。
(3)吸血节肢动物:疟疾、斑疹伤寒。
(4)手、用具、玩具:即日常接触传播。
(5)血液、体液、血制品:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。
(6)土壤:破伤风、炭疽、钩虫、蛔虫。
五、影响流行过程的因素
、气候及生态条件对流行过程发生和发展重要影响。
、经济发达程度、生活条件、卫生设施及文化水平对传染病发生及流行有决定性的影响。
六、传染病基本特征
(1)有流行性
(2)有地方性
(3)有季节性
七、临床特点
八、诊断
(1)一般性实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞增多(细菌性传染病),白细胞总数减少且淋巴细胞比例增高(绝大多麴病毒性传染病),白细胞总数偏低或正常(原虫病),嗜酸性粒细胞增多(蠕虫感染),嗜酸性粒细胞减少(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)。
(2)病原学检查。
(3)分子生物学检测。
(4)免疫学检查。
(5)其他检查。
九、治疗
综合治疗:遵循治疗、护理与消毒、隔离并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。
十、预防
,要求城市须在6h之内上报卫生防疫机构,农村不得超过12h;乙类传染病要求城市须在12h内;农村不得超过24h。
甲类:鼠疫、霍乱(2004、2007、2008)。
乙类:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒与副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风(2008)。
丙类:血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎,除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。