文档介绍：任务十六泌尿、男性生殖系统疾病病人护理
泌尿系损伤病人的护理
患者男,36岁。3小时前因工地矿井塌方右腰部被砸伤。伤后右腰部疼痛,开始为胀痛,后出现绞痛,绞痛出现时疼痛向右侧会阴部放散。伴有大量全程肉眼血尿,色鲜红,无血块。半小时前出现烦渴、烦燥。急性痛苦面容,神志欠清晰。右腰部可见一约8cm×6cm紫色淤斑,右侧肋脊角饱满;右侧肾区有压痛和叩痛,右上腹压痛明显,有轻度反跳痛和肌紧张。辅助检查:尿常规RBC满视野/HP。×1012/L,Hb120g/L,×109/L。超声检查提示左肾正常,右肾上极外侧缘包膜连续性中断,右肾周围存在约8cm×3cm无回声暗区。
【任务情境】
任务问题:
1、该患者的护理评估内容有哪些?
2、如何为该患者做术前准备?
泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤。
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见,肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见。
泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗。
肾损伤
护理评估--病因和分类
开放性损伤多为利器损伤,损伤重而且复杂,常合并胸膜等器官损伤。
闭合性损伤直接或间接暴力所致。
自发性肾破裂
医源性肾损伤开放手术、肾穿刺、经皮肾镜、输尿管镜操作等。
护理评估---病理生理
(一)肾挫伤
(二)肾部分裂伤
(三)肾全层裂伤
(四)肾粉碎伤
(五)肾蒂损伤
护理评估---病理生理
继发性病理改变
血肿及尿外渗→继发感染
持续的尿外渗→假性尿囊肿
血肿及尿外渗→周围组织纤维化→肾积水
部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化→肾血管性高血压
肾蒂血管损伤→动静脉瘘或假性肾动脉瘤
护理评估---身心状况
休克
血尿
腰腹疼痛及刺激征
腰腹部包块
发热
护理评估---辅助检查
IVU
CT
实验室检查血常规、尿常规
影像学检查 B超、CT、排泄性尿路造影