文档介绍：12/21/2017
Bijie
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关于抗菌药物管理监控指标 微生物标本送检率的探讨
复旦大学附属中山医院
Zhongshan Hospital of Fudan University
胡必杰 Bijie HU
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2011年全国抗菌药物临床应用专项整治监控指标
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
抗菌药物使用强度力争控制在40 DDD以下
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时
微生物检验样本送检率不得低于30%
对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用
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临床微生物标本检测和细菌耐药监测
二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%;
开展细菌耐药监测工作,定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应措施
医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息
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良好监测指标(indicators)的基本要素
重要性
客观性(不易作假)
科学性
可操作性
质量改进
监测指标类型
结果监控
过程监控
结构监控
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接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%,合理吗?
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2010年上海市院内感染质控中心横断面调查 抗菌药物使用及微生物标本送检
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抗菌药物使用目的
治疗用药微生物标本送检
%
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2011年上海市抗菌药物临床应用专项整治检查总结
加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
抗菌药物治疗患者微生物送检率
除XX医院、XX医院外,均达到卫生部要求的30%送检率
细菌耐药监测报告及公布
多重耐药菌隔离制度及执行
参加全国或上海市细菌耐药监测网
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微生物检验样本送检率监控指标有歧义吗?如何计算?
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微生物检验样本送检率=
其中送检微生物检验标本的病人数
治疗性使用抗菌药物的病人总数
×100%
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什么是微生物检验标本?
培养:细菌,真菌,结核,病毒…
涂片:Gram染色,抗酸,直接镜检….
微生物核酸检测:PCR….
抗原检测:血隐球菌抗原,尿军团菌抗原…
抗体检测:呼吸道病毒IgM检测…
其他:G试验,GM试验,鲎试验,T-Spot
皮肤试验:PPD…
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