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文档介绍：老年急性冠脉综合征
2012年3月15日
主要特点
临床表现
危险分层与诊断
治疗措施
预防与综合管理
急性冠脉综合征
包括:急性心肌梗死
不稳定型心绞痛
是威胁老年人生命的最常见疾病
国外资料:60%AMI 患者的年龄超过75岁
我国资料:非ST段抬高AMI(NSTEMI)患者平均年龄63岁
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)平均62岁
主要特点
多支血管病变
病变复杂
多为弥漫、钙化、迂曲病变
慢性闭塞病变多
部分患者已经存在侧支循环
主要特点
老年人器官功能的减退
伴随多种疾病
伴有心功能不全、瓣膜疾病、其他伴随疾病
如合并糖尿病、肾功能不全、脑血管疾病
老年心血管病理生理特点
血管硬化度增加
左心室功能受损
血管内皮功能异常
β肾上腺能反应性下降
心脏储备减少
心功能代偿能力差
临床表现
不典型
典型AMI不足40%
常见:气短,呼吸困难,
恶心、呕吐、乏力
晕厥、急性意识丧失或迷走神经兴奋等非疼痛症状
临床表现
疼痛为主要表现--80岁以下
部位:胸、其他部位:
10%上腹痛,伴恶心、呕吐
头颈部、咽部、下颌部痛
牙痛、颈痛、肩背痛
无痛性心肌梗死:15-75%
就诊入院延迟:胸痛轻微
认知受损
合并其他疾病
诊断困难:合并陈旧心梗、心脏传导阻滞、束支传导阻滞导致心电图不典型
同时发生急性疾病,或其他疾病恶化:肺炎、慢性阻塞性肺病、髋部骨折