文档介绍：胎儿脐血流监测在产科中的临床应用
【关键词】胎儿脐血流监测
近年来,随着围产医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,死亡围产儿中有30%~50%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段,越来越受到产科医生的重视。本院2005年7月至2006年6月对1680例孕妇进行产科常规胎儿脐血流监测,结果表明能及时发现胎儿宫内缺氧。现就其临床应用意义报告如下。
1 临床资料
一般资料 2005年7月至2006年6月,在本院产前检查并分娩的1680例孕妇,年龄20~45岁,孕周为34~42周。
方法孕妇排空膀胱,取半卧位,作胎儿脐血流监测。监测仪器为广州三瑞医疗器械有限公司生产。以收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)≥[1]。
2 结果
胎儿脐血流异常的发生数 1680例孕妇中出现胎儿脐血流异常180例(%),其中S/D&gt;(%),S/~(%),S/~(%),S/~(占50%)。
胎儿脐血流异常与分娩所见异常因素观察分娩结局,180例胎儿脐血流异常的孕妇其中脐带绕颈98例(%),脐带过短20例(%),脐带过细5例(%),脐带打结12例(%),羊水过少20例(%),未见异常25例(%)。
不同脐血流异常值与分娩结局的关系 S/D>(脐带因素5例,羊水过少1例),均剖宫产;SD≥~(脐带因素19例,羊水过少7例),剖宫产25例,经***分娩1例;S/D≥~(脐带因素39例,羊水过少12例,未见异常7例),剖宫产41例,经***分娩17例;S/D≥~(脐带因素72例,羊水过少0例,未见异常18例),剖宫产27例,经***分娩63例。详见表1。
表1 不同脐血流异常值与分娩结局的关系(略)
胎儿脐血流异常与新生儿出生后1min Apgar评分关系见表2。从表2可看出,胎儿脐血流异常越严重,新生儿出生后1min Apgar评分越低。
表2 胎儿脐血流异常与新生儿出生后1minApgar评分关系(略) 3 讨论

目前胎儿脐动脉血流速度测定是产前监护胎儿宫内安危,判定胎盘功能的主要方法之一,已广泛用于产前胎儿监护[1]。本文通过1680例孕妇常规脐血流监测,%,大多数为脐带因素(占75%),%,其余14%无临床意义。胎儿脐血流监测发现异常时,作者首先考虑脐带的因素及羊水过少。若经B超确诊羊水过少,即行剖宫产。排除羊水过少后,另外孕妇经给予吸氧,左侧卧位,10%葡萄糖加维生素C静滴等,反复查胎儿监护及脐血流监测,无好转者及时行剖宫产,无一例新生