文档介绍：胎儿脐血流监测在产科中的临床应用
1 临床资料
一般资料 2005年7月至2006年6月,在本院产前检查并分娩的1680例孕妇,年龄20~45岁,孕周为34~42周。
方法孕妇排空膀胱,取半卧位,作胎儿脐血流监测。监测仪器为广州三瑞医疗器械有限公司生产。以收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)≥[1]。
2 结果
胎儿脐血流异常的发生数 1680例孕妇中出现胎儿脐血流异常180例(%),其中S/D&gt;(%),S/~(%),S/~(%),S/~(占50%)。
胎儿脐血流异常与分娩所见异常因素观察分娩结局,180例胎儿脐血流异常的孕妇其中脐带绕颈98例(%),脐带过短20例(%),脐带过细5例(%),脐带打结12例(%),羊水过少20例(%),未见异常25例(%)。
不同脐血流异常值与分娩结局的关系 S/D>(脐带因素5例,羊水过少1例),均剖宫产;SD≥~(脐带因素19例,羊水过少7例),剖宫产25例,经***分娩1例;S/D≥~(脐带因素39例,羊水过少12例,未见异常7例),剖宫产41例,经***分娩17例;S/D≥~(脐带因素72例,羊水过少0例,未见异常18例),剖宫产27例,经***分娩63例。详见表1。
表1 不同脐血流异常值与分娩结局的关系(略)
胎儿脐血流异常与新生儿出生后1min Apgar评分关系见表2。从表2可看出,胎儿脐血流异常越严重,新生儿出生后1min Apgar评分越低。
表2 胎儿脐血流异常与新生儿出生后1minApgar评分关系(略) 3 讨论

目前胎儿脐动脉血流速度测定是产前监护胎儿宫内安危,判定胎盘功能的主要方法之一,已广泛用于产前胎儿监护[1]。本文通过1680例孕妇常规脐血流监测,%,大多数为脐带因素(占75%),%,其余14%无临床意义。胎儿脐血流监测发现异常时,首先考虑脐带的因素及羊水过少。若经B超确诊羊水过少,即行剖宫产。排除羊水过少后,另外孕妇经给予吸氧,左侧卧位,10%葡萄糖加维生素C静滴等,反复查胎儿监护及脐血流监测,无好转者及时行剖宫产,无一例新生儿死亡。这说明脐血流监测在发现早期胎儿宫内窘迫的重要性。可以看出,S/D值越高,新生儿窒息的比例越高,分娩时要做好新生儿窒息抢救的准备工作。

正常妊娠时随着孕周的增加,子宫胎盘血流随之增加,三级绒毛及其中的细小动脉数目逐渐增多,致使胎盘血管阻抗逐渐降低,S/D和RI值也随之下降,当脐血管阻力异常升高时,提示胎盘循环阻力增大,胎儿供血不足,处于慢性宫内缺氧状态,S/D值越高,胎儿危险越大,甚至发生胎死宫内[2]。舒张期末血液断流更是脐血流