文档介绍：浅谈直肠癌术后辅助治疗
2017级中内肿瘤李晓红
目录
1、直肠癌术后分期
2、直肠癌术后分期及治疗原则
3、常用化疗方案及给药方法
4、病案两则
、结直肠癌TNM分期
原发肿瘤(T)
Tx    原发肿瘤无法评价
T0    无原发肿瘤证据
Tis   原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1    肿瘤侵犯黏膜下层
T2    肿瘤侵犯固有肌层
T3   肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
pT3 选择性扩展
pT3a 微小侵犯:超出肌层边缘<1mm
pT3b 轻度侵犯: 超出肌层边缘 1-5mm
pT3c 中度侵犯:超出肌层边缘 5-15mm
pT3d 广泛侵犯:超出肌层边缘>15mm
T4
T4a   肿瘤穿透腹膜脏层
T4b   肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
区域淋巴结(N)
Nx     区域淋巴结无法评价
N0    无区域淋巴结转移
N1     有1-3枚区域淋巴结转移
N1a   有1枚区域淋巴结转移
N1b   有2-3枚区域淋巴结转移
N1c   浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD, tumor deposit),无区域淋巴结转移
区域淋巴结(N)
N2    有4枚以上区域淋巴结转移
N2a   4-6枚区域淋巴结转移
N2b   7枚及更多区域淋巴结转移
远处转移(M)
Mx   远处转移无法评价
M0   无远处转移
M1   有远处转移
M1a  远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)
M1b  远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
2、直肠癌术后分期及治疗原则
0期:术后定期观察,不需要辅助化疗。
I期:术后一般不需要辅助化疗,但有血管/淋巴管侵犯(脉管瘤栓)者应行术后辅助化疗,视情况亦可予同步放化疗或放疗。
IIA期:有血管/淋巴管(脉管瘤栓)侵犯者应行术后同步放化疗或放疗,随后应行辅助化疗。分化差及分子生物学检测有预后不良因素者应行术后辅助化疗。
IIB期及III期:应行术前同步放化疗或放疗,如术前未做者应行术后同步放化疗或放疗,术后常规行辅助化疗。
IV期:以全身化疗为主,必要时辅助以其它局部治疗手段。
3、常用化疗方案及给药方法
mFOLFOX6
奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h以上 d1,
亚叶酸钙 400mg/m2 ivgtt 2h以上 d1,
5-Fu 400mg/m2 静脉推注 d1,
5-Fu 1200mg/m2/d 持续ivgtt 2天( 46-48 小时内总量 2400mg/m2)
周期:14天围手术期总疗程为 6 个月