文档介绍：第六章清热药
第一节概述
一..概念:
凡以清泄里热为主要作用的药物,称为清热药。
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具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效
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主要用于热病高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。
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根据清热药的主要功效,大体分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药五类。
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中医认为里热证主要是由于外邪人里化热,或因内部化火所致的一类证候。
从现代医学角度看,外邪人里化热的证候与各种急性传染病、急性感染性疾病,特别是伴全身毒血症时的表现相似,如高热、汗出、口干、烦躁、神昏谵语等。脏腑偏胜,郁而化火(热)之证与现代医学中各种器官或组织的感染性疾病相似,也包括由此引起的一些并发症状.
总之,里热证的主要病因是病原微生物感染,其病理过程包括发热、炎症、疼痛、腹泻、中枢症状等。另外,里热证也包括某些出血性疾病、头痛眩晕蛀、过敏性疾病及肿瘤等非感染性疾病。
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清热药的抗感染作用是其清泄里热功效的主要药理学基础,而抗病原体作用是抗感染的主要作用环节,同时还有解热、抗炎、抗过敏、影响机体免疫功能、抗肿瘤等作用。
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各种清热药对细菌、真菌、病毒、原虫等都有不同程度的抑制或杀灭作用。29种常用清热药中,只有一种未被证明有抗病原体作用。清热解毒、清热燥湿药抗菌、抗病毒作用更为显著。
(1)抗菌谱清热药抗菌谱较广。
(2)抗菌机理大部分清热药的抗苗机理尚不清楚。黄连、黄柏、龙胆草等抗菌作用可能包括以下环节:破坏菌体结构,细胞膜出现皱缩并折入胞浆内;抑制核酸、蛋白质合成;干扰糖代谢等。
(3)抗菌有效成分现已明确的抗菌有效成分有小檗碱(黄连、黄柏、三棵针)、黄芩素(黄芩)、绿原酸、异绿原酸(金银花)、秦皮乙素(秦皮)、苦参碱(苦参、山豆根)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、癸酰乙醛(鱼腥草)等。
关于清热药的抗感染作用,应注意与抗生素作用之间存在一定差异。清热药用于急性感染性疾病,临床疗效确切,改善全身症状显著,但体外实验结果显示,无论单味药还是其有效成分的抗菌作用强度,一般均不及抗生素,说明清热药抗感染作用是通过多种作用环节产生的。除抗病原体作用外,抗细菌毒素、解热、影响免疫功能等也参与了抗感染作用。
] 就目前大量的研究资料表明,在六十多味清热药中,?
,能提高机体对内毒素的耐受能力。金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩、鸭跖草、水牛角等能降低大肠杆菌、霍乱弧菌等内毒素所致小鼠死亡率,减轻腹泻及肠道黏膜炎症反应。另外,穿心莲、苦木有抗蛇毒作用。
。金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、苦参、龙胆草、知母、栀子、赤芍、丹皮、苦木、鸭跖草、玄参、苦豆子等对二甲苯所致小鼠耳肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀等急性诊出性炎症有显著的抑制作用,并能降低组胺等引起的毛细血管通透性增加。金银花、知母、黄芩、丹皮、赤芍等对大鼠佐剂性关炎节也有一定的抑制作用。
,多数清热药有明显的解热作用。
。一方面,多数清热药能提高机体的免疫功能,增强机体的抗病能力。蒲公英、金银花、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、栀子等可不同程度地增加白细胞数量,;山豆根、金银花、黄连、黄芩等有促进细胞免疫的作用,山豆根、黄柏、金银花等有促进体液免疫的作用,从而增强特异性免疫功能。另—方面,某些清热药又可抑制异常的免疫反应,如黄芩、黄连、。
,某些清热药如苦参、紫草、北豆根、金银花、青黛等具有一定的抗肿瘤作用。
、牡丹皮、牛黄等清热药还有不同程度的镇静、降压、保肝、利胆等作用。
综上所述,清热药清泄里热功效与该类药抗病原体、抗毒素、抗炎、解热、调节机体免疫功能及抗肿瘤等药理作用有关。
第二节常用药物 黄芩
:为唇形科草本植物黄芩Scutellaria baicalensis 。 Bge, , Diels,,。 .
:主要化学成分为黄酮类,包括黄芩苷(baicalin)、黄芩素(黄芩甘元,baicalein),汉黄芩苷(wo