文档介绍：该【胰岛素泵使用 】是由【爱的奉献】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【胰岛素泵使用 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。胰岛素泵的使用
胰岛素泵治疗就是采用人工智能控制的胰岛素输入装置
通过持续皮下胰岛素输注的方式 ,最大程度模拟胰岛素的生理
,
性分泌模式,从来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
―、操作常规
(一)适应证
1、短期胰岛素泵治疗的适应症
(1)1型糖尿病患者与需要长期强化胰岛素治疗的 2型糖尿病患
者,在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院
天数与为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据;
(2)
需要短期胰岛素治疗控制高血糖的
2型糖尿病患者;
(3)2型糖尿病患者伴应激状态;
(4)
妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠者及糖尿病患者孕前准备
;
糖尿病患者的围手术期血糖控制。
2、长期胰岛素泵治疗的适应症
(1)1 型糖尿病患者
(2)需要长期胰岛素强化治疗的 2型糖尿病患者 ,特别就是:
血糖波动大,虽采用胰岛素多次皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者;
黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;
频发低血糖者;无感知与严重低血糖者;
作息时间不规律,不能按时就餐者;
不愿接受胰岛素每日多次注射的患者;
(8)胃轻瘫或进食时间长的患者 ;
需要长期胰岛素替代治疗的其她类型糖尿病(如胰腺切除术后)。
(二)禁忌证
1、不需要胰岛素治疗的糖尿病患者 ;
2、糖尿病***症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期 ;
3、伴有严重循环障碍的高血糖患者 ;
4、对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者 ;
5、不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵 ,心理不解释胰岛素
泵治疗的患者 ;
6、患者及家属缺乏相关知识 ,接受培训后仍无法正常掌握使用 ;
7、有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者 ;
8、生活无法自理 ,且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
(三)准备工作
1、器械准备:胰岛素泵(美敦力712泵,设置时间、模式、调整
基础率、自检 )、胰岛素(诺与锐笔芯或诺与灵
器与输注管路、助针器、酒精棉签及胶布 ;
R笔芯
)
、储药
2、清洗双手
,防止感染
;
3、向病人说明穿刺的目的 ,必要时应签署知情同意书。
(四)操作方法
1、抽取胰岛素填充储药器并排气泡
(1)确认胰岛素笔芯效期及就是否变质 ;
将胰岛素回温,放置于常温下;
从包装中取出取药器,来回抽拉2-3次;
将笔芯瓶朝上,缓慢拉动活塞,把胰岛素装入储药器内,轻敲储药器的侧壁,使可能存在的气泡上升到储药器顶部,推入笔芯在抽药过程中有气泡随时排出。
2、连接输液管
握住储药器逆时针转动,然后垂直向上将其从移液罩与笔芯上拔出;
2)把输注管路接头装到储药器上,通过顺时针转动将其固定;
3)轻推活塞直到胰岛素进入管内,以排除储药器顶部的气泡;
4)逆时针转动活塞杆,将其从储药器上拆下(注:切勿前后拉动活塞,导致空气进入)。
3、安装
(1)安装前先进行马达复位 (主菜单>充盈>马达复位;复位
前不要将储药器插进胰岛素泵内 ,否则会导致胰岛素输
注不正确;复位后屏幕提示“手动充盈 ,安装/固定储药
器,按住ACT键开始充盈”);
储药器刻度指向内,从泵的储药仓顶部插入储药器;
顺时针转动管路接头1/2圈将其装好,此时储药器刻度
指向透明窗,接头应于电池帽的槽平行。
4、充盈
持续按住ACT键,直到针尖出现胰岛素液滴再松开,确认输液管内没有气泡。
5、埋置皮下输入装置
注射部位:首选腹部(妊娠中晚期患者慎选)其次臀部、大腿外侧、上臂外侧;
消毒:暴露注射部位,用75%医用酒精,以注射点为中心,由内向外,环状消毒3次,等待自然干燥(油脂性或干燥皮肤,需先清洁后再消毒);
植入:
、将针头放入助针器,向下按,直到听到“咔嗒”声,将助针器拧到锁定的位置,撕掉白色的衬纸与针套;
、将助针器对准注射部位,打开助阵器锁,用食指按动按钮,将助针器旋转90°,然后平行退出;
c、按住针头双翼 ,将引导针的针柄旋转 1/4圈,轻轻拉
出,十字形粘好两块胶布。
开启胰岛素泵
开启前先进行定量充盈,用于将胰岛素充满引导针拔出后软
管中留下的空隙 ,即:主菜单>充盈>定量充盈 0、5u。
警报提示
出现实心圆圈:提示泵没有进行输注,原因可能为暂停、
储药器空、没有电源、马达复位、充盈、报警、胰岛素
输注停止;
出现空心圆圈:提示泵已经打开并且正在按程序输注,但有特殊情况发生,如:临时基础率、电量不足、低剩余液量、锁定;
(3) 清除任何报警及报警信息时 ,按ESC键,再按ACT键。
(五)并发症
感染、皮下硬结、过敏、低血糖、输注障碍等。
二、问题简答
1、短期胰岛素强化治疗方案的适用人群及治疗目标?
答:对于HbA1c>9、0%或空腹血糖>11、1mmol/L的新诊断2
型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗 ,治疗时间在 2周-3
个月为宜,治疗目标为空腹血糖 3、9-7、2mmol/L,非空腹血糖
10,0mmol/L,可暂不以HbA1c达标作为治疗目标。
2、胰岛素泵治疗期间的血糖监测?
答:在治疗开始阶段应每天监测4-7次,建议涵盖空腹、三餐前后、睡前;如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖;达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次;血糖控制不佳者可通过动态血糖监
测(CGM)。
三、评分表
评分项目
评分细则
满分
扣分
操作目的
叙述操作目的
5
物品
准备用
检查用品就是否齐备
:胰岛素泵(美敦力712
泵,设置
5
准备
(15分)
操作
步骤
(70分)
物
时间、模式、调整基础率、自检
)、胰岛素(诺与锐笔
芯或诺与灵R笔芯)、储药器与输注管路、助针器、
酒精棉签及胶布
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准
向病人说明穿刺的目的
,必要时应签署知情同意书。
5
备
确认胰岛素笔芯效期及就是否变质
,将胰岛素回温,
5
放置于常温下
从包装中取出取药器,来回抽拉2-3
次
5
泵的安
将笔芯瓶朝上,缓慢拉动活塞,把胰岛素装入储药器
装(35
内,轻敲储药器的侧壁
,使可能存在的气泡上升到储
6
分)
药器顶部,推入笔芯在抽药过程中有气泡随时排出。
握住储药器逆时针转动
,然后垂直向上将其从移液罩
与笔芯上拔出;把输注管路接头装到储药器上
,通过
顺时针转动将其固定
;轻推活塞直到胰岛素进入管
6
内,以排除储药器顶部的气泡;逆时针转动活塞杆,将其从储药器上拆下。
安装前先进行马达复位(主菜单>充盈>马达复位);储药器刻度指向内,从泵的储药仓顶部插入储药器;
6
顺时针转动管路接头1/2圈将其装好,此时储药器刻度指向透明窗,接头应于电池帽的槽平行。
充盈:持续按住 ACT键,直到针尖出现胰岛素液滴再
6
松开,确认输液管内没有气泡。
部位选择:首选腹部,其次臀部、大腿外侧、上臂
外侧。
5
埋置皮
消毒:暴露注射部位,用
75%医用酒精,以注射点
6
下输入
为中心,由内向外,环状消毒3次,等待自然干燥。
装置
将针头放入助针器,向下按,直到听到“咔嗒”声,
(35分)
将助针器拧到锁定的位置
,撕掉白色的衬纸与针
6
套;
将助针器对准注射部位
,打开助阵器锁,用食指
按动按钮,将助针器旋转
90°,然后平行退出
6
;
按住针头双翼,将引导针的针柄旋转
1/4圈,轻轻
6
拉出,十字形粘好两块胶布。
开启前先进行定量充盈,
用于将胰岛素充满引导
针拔出后软管中留下的空隙
,即:主菜单>充盈>定
6
量充盈0、5u。
佩戴
交待患者注意事项,告诉病人有不适及特殊情况立即
5
通知医务人员。
结束
(10
整理物品
5
分)
问答
10
(10分)
签名 总分