文档介绍：吉林医学年月第卷第期· ·
末阶段,其发病率高,年存活率与恶性肿瘤相仿。尽管目础上加用曲美他嗪可安全、有效的改善心脏功能,延缓心功能
前以纠正神经一内分泌亢进为主的药物治疗达到广泛应用, 的进一步恶化,提高患者的运动耐量及生活质量。
仍有相当比例患者存在生活质量不佳和预后不良。近年
来,学者们逐渐认识到心力衰竭是一种慢性代谢病,底物利用参考文献
障碍和能量物质缺乏将促进心肌重构和慢性心力衰竭病程的陆再英,:人民卫生
发展【。因此心力衰竭的治疗需要同时给予心肌能量代谢治出版社,:.
疗。心肌能量代谢治疗是指药物在不改变心率、冠状动脉血中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员
管的前提下,通过改善心肌细胞的能量代谢过程,,
获得更多的能量物质,来满足细胞的完整性。,:.
曲美他嗪通过抑制一酮酰辅酶硫解酶活性, 姚青海,崔长琮,孙姗,
部分抑制游离脂肪酸氧化,减少了的生成,,,:
对丙酮酸脱氢酶的抑制,丙酮酸脱氢酶活性增加,促.
进葡萄糖氧化,使心脏代谢转向高效的葡萄糖氧化,利用有限张建,:人民卫生出版
的氧产生更多。曲美他嗪通过调节心肌能源底物,优化社,:.
心肌能量代谢,改善心肌缺血及左室功能,从而改善, ,
明显延长分钟步行距离,减少住院率。本组观察证实了该,:.
药的作用机制,且未发现明显不良反应。收稿日期:——编校:王丽娜
综上所述,对慢性收缩性心力衰竭患者,在常规治疗的基
老年心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床体会
方杰河南省南阳市宛城区第一人民医院,河南南阳
摘要目的:对老年心房颤动患者应用华法林抗凝治疗过程做分析总结,为以后工作提供经验。方法:选择符合应用华
法林抗凝治疗的卒中高危患者例,抗凝前行心电图、超声心动图、大小便常规、大便潜血、血常规、肝、肾功能、血脂血糖、凝血
常规等常规检查。华法林起始剂量./,根据结果调整华法林用量。结果:约—.±.,达.~.
.±.,维持量.±./。治疗期间发生轻度出血不良反应例,无致命性大出血,经减量或暂停用药出血停止;
治疗期间发生脑栓塞例,无周围性栓塞;脑出血例;共死亡例,脑栓塞例,急性左心衰例,多脏器衰竭例。结论:只要
掌握好华法林的适应证和影响因素包括饮食、合并用药及个体差异、定期检测、保持医患之间的密切联系,应用华法林抗
凝治疗是安全有效的。
关键词房颤;抗凝;华法林
心房颤动房颤是老年人最常见的持续性心律失常, .,无明显肝肾功能损害、凝血功能障碍伴出血倾
岁以上人群发病率约为.% ,房颤引起的缺血性脑卒中是非向、活动性消化道溃疡、近期手术或外伤史、重度高血压血压
房颤者的倍⋯。老年房颤卒中伴有高达% 的病死≥/等抗凝治疗禁忌证。其中冠心病例,高
率,而且幸存者多半明显致残。因此对房颤尤其是老年房血压例,糖尿病例,瓣膜病例,甲状腺机能亢进性心
颤患者,预防缺血性脑卒中尤为重要。近年来,我院对脏病例,合并心功能不全者例,既往有或缺血性脑
例老年房颤患者给予华法林抗凝治疗并进行随访,现总结如卒中病史者例