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人工踝关节置换术1
踝关节 anklejoint
组成:
胫、腓骨下端
距骨滑车
腓骨下端
胫骨下端
距骨滑车
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踝关节 anklejoint组成:腓骨下端胫骨下端距骨滑车
踝关节的骨性结构
胫骨、腓骨下端
腓骨
外踝
胫骨内踝
踝穴
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踝关节的骨性结构胫骨、腓骨下端腓骨胫骨内踝踝穴3
病因
胫骨远端关节面
胫骨远端关节
软骨损伤
伴有短缩和外翻的
外踝畸形愈合
踝关节不稳
关节软骨损伤
距骨关节面
距骨骨折的
畸形愈合
距骨软骨面破坏
或距骨坏死
踝关节的解剖结构破坏
临床和影像学
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病因胫骨远端关节面胫骨远端关节伴有短缩和外翻的踝关节不稳关节
创伤或手术引起关节软骨面的不平整,力线恢复不良
图1
图2
图3
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创伤或手术引起关节软骨面的不平整,力线恢复不良图1图2图35
踝关节假体植入
保护或恢复踝关节解剖关系
年龄在50岁以上或者其他足部关节的活动度≦25°又拒绝关节融合术的患者
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踝关节假体植入保护或恢复踝关节解剖关系6
人工踝关节置换术
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人工踝关节置换术7
人工关节置换术
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人工关节置换术8
Agility假体
固定衬垫、两组件设计,聚乙烯衬垫锁定于胫骨假体上
胫骨与距骨假体间部分匹配,能够降低传至骨-假体界面的应力,但会增加磨损
需要下胫腓联合以用腓骨为胫骨假体提供更多的支持
需要截除更多的距骨,需要配合使用牵开器
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Agility假体固定衬垫、两组件设计,聚乙烯衬垫锁定于胫骨
STAR假体
为活动衬垫、三组件设计
聚乙烯衬垫的可活动性使其与胫骨假体界面间的限制性减低,降低传导至骨-假体界面的应力
衬垫与距骨假体间的匹配更好
距骨截骨更少
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STAR假体为活动衬垫、三组件设计10