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的临床表现
的诊断与治疗
的预防与护理
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的概念的临床表现的诊断与治疗的预防与护理1234
深静脉血栓()是指血液在深静脉血管内不正常的凝固,使管腔部分或完全阻塞。通常出现在下肢,如骨盆、大腿和小腿。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(),两者合称为静脉血栓栓塞征()。
深静脉血栓()是指血液在深静脉血管内不正常的凝固,使管腔
住院患者大约1‰死于
90%患者血栓来自下肢静脉
80%患者起病时无临床症状
2/3患者死亡在2小时内发生
沉寂的“杀手”
住院患者大约1‰死于沉寂的“杀手”
的病因和危险因素
制动/长期卧床
妊娠/产褥期
血粘度增高
心力衰竭
慢性静脉疾病
抗凝血酶缺乏
血小板异常
恶性肿瘤
血栓调节因子异常
创伤/骨折
外科手术
中心静脉插管
吸烟
植入人工假体
的病因和危险因素血液瘀滞血管壁损伤血液制动/长期卧床抗凝血酶
术中及术后24h内危险性最高
证实:50%的血栓发生在术中及术后24h内
发生率%
术后
24小时内
术后
第1~2天
术后
第3~4天
术后
第5~6天
术后
第7~8天
术后
第9天
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术中及术后24h内危险性最高证实:50%的血栓发生在术中及
外科手术病人什么时候发生血栓的危险性最高?
药物预防空窗期
手术
复苏室
住院
出院
家
最高
的风险程度
机械预防方法起效时段
外科手术病人什么时候发生血栓的危险性最高?药物预防空窗期手术
的发生是一个动态的过程
“的首发症状就是致死性的”
肺栓塞
的发生是一个动态的过程“的首发症状就是致死性的”肺栓塞
的临床表现
的症状与体征:是的提示标志
1/2到2/3的无症状
水肿—双下肢非对称性水肿
堵塞腿部位
-腘静脉:小腿肿胀
-髂外或髂总静脉:全下肢肿胀
急性期患肢疼痛或压痛
慢性期皮肤色素沉着、溃烂
50%以上的下肢患者的物理检查正常
的临床表现的症状与体征:是的提示标志
急性下肢近端和小腿的临床特点
急性下肢近端和小腿的临床特点下肢近端大腿部或腓肠
严重DVT的临床表现
严重的可表现为股白肿,甚至是股青肿。
股白肿:全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛,皮肤苍白,伴有体温升高和心率增快。
股青肿:由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞,静脉回流受阻,组织张力高,导致动脉痉挛,肢体缺血;故患肢剧痛,皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱,足背动脉波动消失,体温升高,可发生休克和静脉性坏疽。
严重DVT的临床表现严重的可表现为股白肿,甚至是股青肿。