文档介绍：Guidelines for the management of acute pancreatits
Working party report
WCOG 2002 Bangkok Thailand
Toouli J. Smith MB Australia
Bassi C. Italy
Locke-Carr D. USA
Telford G. USA
Freery P. USA
Zmrie. UK
TanDon R. India
Guidelines for the management of acute pancreatitis J. Gastroenterol. Hep. 2002;17(Suppl):S15-S39
急性胰腺炎的术语与概念 (termionology and definitions of AP)
术语
概念
急性胰腺炎
胰腺的急性炎症
轻型急性胰腺炎
无明显器官功能障碍,对一般治疗反应良好
重症急性胰腺炎
具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿;器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHEⅡ评分≥8
急性液体渗出
胰腺内或周围液体渗出,发生于病程早期,无完整包膜
胰腺坏死
增强CT示:有胰腺坏死组织
急性假性囊肿
有完整包膜的积液,包括胰腺分泌物
胰腺脓肿
胰腺内或胰周脓液积聚
急性胰腺炎流行病学 (Epidemiology of AP)
发病率
确切AP发病率很难统计
所有资料均来自于住院病人数据
AP发病率有逐年升高的趋势
酒饮量↑
诊断技术提高
性别:男性>女性
发病年龄:40~60岁
(酒精性、胆源性↑)
急性胰腺炎流行病学 (Epidemiology of AP)
死亡率
:瑞典、苏格兰
:英国
绝大多数为轻型且可痊愈
重症AP:死亡率:20~30%
严重并发症发生率:25%
总死亡率:10%(2~22%)
老年人:15~20%
青年人:<10%
全球不同地区急性胰腺炎的发病率情况 (over incidence of AP in different parts of the world)
作者
地区
时间
发病率
(10万/年)
Trapnell et al
Bristol(UK)
1961-67
Corfield et al
Bristol(UK)
1968-79
Tran et al
Netherlands
1971
Assmus et al
Germany
1989-94
Worning et al
Denmark
1981、1990
Go
USA
1987
Jaakkola et al
Finland
1970、1989
Mckay et al
Scotland
1985、1995
急性胰腺炎病因学 (Etiology of AP)
胆源性:30~60%
(包括微结石)
酒精性:30%
高脂血症:~%
高甲状旁腺素血症:8~19%
(高钙血症)
特发性:10%
生化、B超、内镜检查不明原因者:包括感染、自身免疫性、缺血性、胰腺分裂等
ERCP术后:1~10%
HiV感染:14%
损伤性
胆胰管异常病变
总胆管囊肿
硬化性胆管炎
胆管结石
胆胰汇流异常
胰腺分裂
胰腺癌
十二指肠憩室
SOD(15~57%)
急性胰腺炎病因 (Various etiologies of AP)
常见
胆石症
(包括微石)
酒精
高脂血症
高钙血症
SOD
药物和毒物
ERCP术后
手术后外伤
少见
胰腺分裂
壶腹周围癌
胰腺癌
壶腹周围憩室
血管炎
罕见
感染性
(病毒、蛔虫症等)
自身免疫性
(SLE等)
α-抗胰蛋白酶缺乏症
Guidelines for the management of aucte pancreatitis.
J Gastroenterol Hep. 2002;17(Suppl):S15-S39
AP病因比较
病因
New York USA
Sweden
New Delh India
胆源性
32%
%
49%
酒精性
20%
%
%
特发性
18%
%
%
其他
29%
%
10%
临床表现 (Clinical presentation)
腹痛
少数为无痛性胰腺炎(腹膜透析、腹部手术、肾移植后等并发的)
恶心、呕吐
发热
≤1周:急性炎症(炎性因子)
2