文档介绍：外科换药术
榕城区中心医院
外一科陈铁英
一、概述
(一)换药的目的
(二)换药适应症
(三)换药原则
(一)换药的目的
1、观察伤口
2、改善伤口环境:控制局部感染,清除创口异物、脓液和分泌物,引流通畅。
3、缩短疗程
4、保护伤口
(二)换药适应症
1、缝合伤口到期需要拆线者。
2、伤口放置引流,需要松动或拔除者。
3、伤口有渗出、出血征象者;引流液、渗出液、血液湿透敷料者。
(二)换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者,或因消化液、便液等污染伤口敷料者。
5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。
6、需要观察和检察局部情况者。
(三)换药原则
1、严格执行无菌操作规程
(1)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才能开始换药。
(2)设专一的换药室进行一般的伤口换药。
(3)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染的敷料要焚烧。
(三)换药原则
(4)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。
(5)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
(三)换药原则
2、选择最佳的换药环境
(1)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。
(2)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适宜的环境。
(三)换药原则
3、换药基本要求
动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。
4、换药间隔时间
(1)要依据伤口的具体情况而定,过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
(三)换药原则
(2)清洁的伤口换药次数可减少。
(3)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次,无感染征象时可直接至预定拆线日期。
(4)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日1-2次,必要时可随时更换。