文档介绍：该【哮喘急性发作期的处理1课件 】是由【yzhluyin9】上传分享，文档一共【45】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【哮喘急性发作期的处理1课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。支气管哮喘急性发作期的处理
中国哮喘联盟
哮喘急性发作期处理的基本原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
有指征时:及时应用全身激素
吸氧(有需要时)
做好人工通气的准备
哮喘急性发作:及时合理治疗的重要性
提高治疗的效果
避免在短时间内恶化
减少住院,甚至气管插管、机械通气
避免哮喘死亡
支气管舒张剂
β2受体激动剂
抗胆碱能药物
茶碱类药物
非常规使用的药物
肾上腺素和异丙肾上腺素
硫酸镁静脉滴注
异***醚吸入
吸入氦(He)-氧(O2)混合气体
b2-激动剂
b2-受体
Gs
Gs
Gs
cyclicAMP
AMP
腺苷酸
环化酶
作用机制
β2受体激动剂的分类
起效时间
作用维持时间
短效
长效
速效
沙丁***醇
特布他林
福莫特罗
慢效
沙美特罗
手揿式定量气雾剂
沙丁***醇100~200μg
必要时每4-6小时一次
特布他林250~500μg
必要时每4-6小时一次
初始病情评估
病史、体检、检查结果(听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、呼吸频率、PEF或FEV1、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查)
起始治疗
吸入短效2激动剂,通常采用雾化法,每20min吸入一个剂量,共1h
吸氧使氧饱和度90%(儿童95%)
若症状不能迅速缓解,或患者最近已服用糖皮质激素,或急性发作的症状严重,
可全身用糖皮质激素
禁忌使用镇静药
再次病情评估
需要时重复体检、PEF、氧饱和度等
离院
继续吸入2激动剂治疗
多数患者可以考虑口服糖
皮质激素
患者的教育:
正确服用药物
检查活动计划
密切进行医学随访
住院治疗
雾化吸入2激动剂,或联合
抗胆碱能药物
全身使用糖皮质激素
氧疗
可考虑静脉使用茶碱类药物
检测PEF、氧饱和度、脉搏、血茶碱浓度
住重症监护病房
联合雾化吸入2激动剂和
抗胆碱能药物
静脉使用糖皮质激素
考虑静脉注射2激动剂
考虑静脉使用茶碱类药物
氧疗
必要时进行插管和机械通气
出院
如果PEF>预计值或个人最佳值
的60%,并用口服或吸入药物维持
住重症监护病房
如果6~12h内无改善,则转入ICU
改善
没有改善
急性发作的医院治疗
急性发作的医院内处理应采用以压缩空气
或高流量氧为动力的雾化吸入装置
中度以上发作应联合吸入短效β2激动剂
和抗胆碱能药物
注意点