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病例分析
患儿10个月,因烦躁、睡眠不安2个月就诊。
体格检查:体重7kg,身高68cm;前囟
;颅骨按压有乒乓球感,额骨
和顶骨增厚,可见秃枕,未出牙;心肺功能正常,
腹部膨隆。询问健康史,系早产儿,牛奶喂养,
未添加辅食。问:
该患儿临床诊断?什么原因引起的?
该如何护理?健康教育?
维生素D缺乏性佝偻病
由于小儿体内VitD不足,导致钙、磷代谢失常,产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。
多见于2岁以内的婴幼儿。
为我国儿科重点防治的“四病”之一
概念
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病
了解一下有关维生素D的知识
内源性皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇(D3)主要。
动物性食物:胆骨化醇(D3)
外源性植物性食物:麦角骨化醇(D2)
药物(注射液、胶丸)
维生素
维生素D缺乏性佝偻病
来源
25-羟化酶
VitD
肝
25-(OH)D3
1-羟化酶
肾
1,25-(OH)2D3
活性强
活性弱
维生素D缺乏性佝偻病
维生素
代谢
维生素D肠道对Ca、P吸收
血Ca
甲状旁腺反应颅骨软化
鸡胸
尿P重吸收骨脱Ca入血骨质变软漏斗胸
肋膈沟
血P血Ca正常或稍低下肢畸形
脊柱畸形
Ca×P
方颅
骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠
手/足镯征
维生素D缺乏性佝偻病
发病机制
维生素D缺乏性佝偻病
,储存量不足
食物中的维生素d含量很低,牛奶中的钙磷比例不当
吸收率低

病因
初期:
神经、精神症状

易激惹、烦躁
夜惊、多汗“枕秃”
临床表现
维生素D缺乏性佝偻病