泌尿系统感染.ppt

文档介绍：第五十三章泌尿、男生殖系统感染
武汉科技大学附属武钢医院泌尿外科
祝子清主任医师
目录
第一节概论
第二节上尿路感染
第三节下尿路感染
第四节男生殖系统感染
第一节概论
泌尿、男生殖系感染是常见病,发病率仅次于呼吸道感染。泌尿道和男生殖道的感染可互相传播。
定义
致病菌侵入泌尿、男生殖系感染内繁殖而引起的炎症,致病菌多为G-杆菌
分类
上尿路感染:肾盂、输尿管炎
下尿路感染:膀胱、尿道炎
男生殖系感染:前列腺、附睾睾丸炎
致病菌
最常见致病菌为G-杆菌,其中大肠杆菌约占60%-80%
一般细菌:副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆、菌铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等
特殊细菌:结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫和真菌等
发病机制
正常菌群:正常人的尿道口皮肤和粘膜有一些细菌停留,在未达到一定数量及毒力时不引起致病作用。
正常防御机理:
正常菌群对致病菌的抑制作用
尿液酸碱度、渗透压、尿素和有机酸不利于细菌繁殖
膀胱排尿冲刷细菌
尿路上皮分泌的粘液屏障
发病机制
致病作用
细胞毒力强如大肠杆菌表面的酸性多聚抗原(K抗原)
有粘附能力的菌毛→产生粘附素→结合尿路上皮细胞受体→繁殖
致病菌和粘液结合→损伤保层粘附于尿路上皮
诱发感染的因素
梗阻因素:结石、肿瘤、狭窄、BPH和先天性畸形
机体抵抗力减弱:糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝、肾病、营养不良、先天性免疫缺陷免及疫抑制剂的应用
医源性因素:镜检、尿道扩张、导尿
女性先天性和生理因素:尿道短、尿道口畸形、月经、性交、妊娠
感染途径
1. 上行性感染:占50%,致病菌由尿道→膀胱→输尿管→肾脏致肾盂肾炎,致病菌多为大肠杆菌
2. 血行感染:机体免疫功能低下或某些促发因素如疖痈扁桃体炎,致病菌经血行致感染,致病菌多为金葡菌
3. 淋巴感染:致病菌经淋巴致感染,致病菌多为金葡菌如肠道腹膜后脓肿,少见
4. 直接感染:邻近器官感染如阑尾脓肿、盆腔感染
诊断方法
确诊:尿液中找到致病菌或出现白细胞

,中段尿有意义
,常用于女性
,适用于新生儿截瘫病人最可靠