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急救车内药品
肾上腺素针
去甲肾上腺素针
异丙肾上腺素针
多巴***针
阿托品针
地塞米松针
西地兰针
氨茶碱针
可拉明针
洛贝林针
速尿针
利多卡因针
5%碳酸氢钠针
10%葡萄糖酸钙针
50%葡萄糖针
20%甘露醇注射液
***甘油片
5%葡萄糖注射液
%***化钠注射液
纳洛***针
不良反应
多巴***
血管活性药物
急救车内药品X
心血管活性药物
呼吸兴奋剂
其他
抗心律失常
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴***、***甘油、西地兰、阿托品
利多卡因12
尼可刹米9、山梗菜碱10
地塞米松6、氨茶碱8、碳酸氢钠13、
葡萄糖酸钙14、葡萄糖G、生理盐水19、
纳洛***20
利尿脱水药
速尿11、甘露醇16
肾上腺受体激动药
α受体
β1受体
β2受体
效应
皮肤、粘膜、内脏血管收缩
心脏:心率、传导、收缩↑
支气管平滑肌舒张,冠脉、骨骼肌血管舒张
剂量
SBP
DBP
脉压差
α、β
肾上腺素
++++
+++
+++
常用
↑
=↓
大
↑
↑
多巴***
+
++
+-
小
兴奋多巴***受体,尿量及钠排泄量↑
中
↑
=↑
↑
大
↑
↑
D
β
异丙肾
-
+++
+++
常用
↑
↑
变大
α
去甲肾
+++
++
+-
,β受体激动为主;
用较大剂量时,以α受体激动为主。
肾上腺受体激动药
分类
适应症
禁忌
护理要点
α、β
肾上腺素
心跳停搏
过敏性休克
支气管哮喘的抢救治疗
心绞痛
心肌梗死
甲状腺功能亢进
嗜咯细胞瘤
-1mg时要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉。-(%***化钠注射液稀释到10ml)。
多巴***
各种类型休克
充血性心力衰竭
急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)
尚不明确。
在滴注前必须使用5%葡萄糖注射液稀释。选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
β
异丙肾
心搏骤停
心源性或感染性休克
完全性房室传导阻滞
同肾上腺素
救治心脏骤停,-1mg。三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,-1mg加在5%GS注射液200-300ml内缓慢静滴。
α
去甲肾
低血压
禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚***类药合并使用
***中毒及心动过速患者禁用
用5%GS或5%GNS注射液稀释后静滴。注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5~%NS注射液稀释至10~15ml作局部浸润注射。
多巴***注射液
剂量
药理作用
-2
μg/kg
主要作用于多巴***受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量↑。
2-10
μg/kg
能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、SBP升高、脉压可能增大,DBP无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善。
>10
μg/kg
激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使SBP及DBP均增高。
【药理学分类】M胆碱受体阻断药
【药理作用】抗M胆碱作用Y
【适应症】s
【禁忌】青光眼、前列腺肥大者、高热者禁用。
【护理要点】H
阿托品【药理作用】
典型的抗M胆碱作用:
解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等。
大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环。
阿托品【适应症】
1、各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。
3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。
4、抗休克。
5、解救有机磷酸酯类中毒。J