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住院患者皮肤压疮治理实施方案〔〕一、目的
为了提高住院患者皮肤压疮护理治理质量,防范与削减院内压疮发生,在护理部指导下,依据 省三级医院评审第三章第八款条文,参照《中国压疮护理指南 》制定本实施方案。
二、目标
1、降低住院患者院内压疮发生率。
2、提高住院患者压疮愈合率。三、成立压疮治理小组
组长: 副组长:
成员:临床各科室压疮委员会成员
四、小组工作职责。负责全院压疮质量治理措施的落实、监管、分析和改进,促进每年压疮治理目标的实现;制定压疮培训打算并进展落实,提升全院各层级护理人员压疮诊疗和预防学问的知晓度;定期外出学****引进先进的压疮诊疗护理和治理理念和方法。
五、具体实施方法:
〔一〕完善三级监控 治理体系
连续实施护士〔Ⅰ级〕——护士长〔Ⅱ级〕——护理部〔Ⅲ级〕三级监控体系。Ⅰ级监控小组由责任护士、压疮小组成员组成;Ⅱ级监控小组由各科室护士长组成;Ⅲ级监控小组由护理部、压疮把握小组〔预防/治疗压疮专业组〕组成。成立手术压疮质量把握体系:病区
责任护士〔i级〕——手术巡回护士〔ii级〕——手术〔病区〕护士长〔iii级〕三维监控体系。Ⅰ级监控小组职责:
1、对于全部入院病人,责任护士应认真依据压疮风险评估量表评估患者的压疮发生风险状况,准确识别压疮高危患者、危急因素及易患部位,准时觉察院外带入压疮及压疮高危患者。
2、严格依据压疮风险评估∕报告制度,动态〔范本〕评估患者的风险状况,并依据风险程度依据压疮预防护理标准落实各项预防措
施。
3、对于发生的压疮,严格遵循压疮诊疗护理标准进展处理,促进患者压疮的愈合。
4、对于院外或院内的三期及以上压疮,责任护士要准时提请会诊,会诊申请流程:科室压疮委员会成员---院级压疮监控小组成员,进展科内或护理部层级的会诊。压疮Ⅲ期及以上患者的换药原则上在压疮小组成员指导下进展。
5、压疮小组成员负责本科室护士压疮相关的培训、指导、帮助与监管,参与科内外会诊。乐观参与院级压疮质控培训。Ⅱ级监控小组职责:
1、负责本科室压疮治理目标的制定。
2、负责本科室压疮治理工作的落实和监管,督导责任护士落实各级压疮预防措施,指导责任护士正确处理各期压疮,确保压疮诊疗护理工作依据标准进展。
3、护士长对每一例压疮、压疮高风险患者应跟踪评价和指导。至少每周督察患者皮肤状况、护理措施落实状况、安康教育效果,检查护理记录是否准时,帮助责任护士修订护理打算。
4、全科护理人员认真学****压疮相关学问、制度、职责、压疮评估标准等,增加压疮防护意识,准确识别高危患者,把握危急因素的评估方法及压疮防治学问和技能。
5、准时 科内外会诊,做好会诊记录。
6、依据压疮护理质量评价标准定期进展科室自查,并对检查结果进展分析和改进,促进本科室压疮治理目标的完成。
7、督导科室护士准时上报压疮大事。
8、每季度 全科护士召开压疮案例分析会,对于发生三期及以上的院内压疮要准时 rca分析,提出改进措施,实现持续改进,并作好记录,在科室的不良大事分析记录中有表达。
Ⅲ级监控小组职责:
1、负责制定、修改压疮治理相关制度、流程、评估标准及各种表格,并 护士长认真学****深刻领悟。
2、负责 和实施全院压疮相关会诊工作,作好记录。
3、负责全院压疮护理质量的督导和检查,至少每季度一次,并依据检查结果制定整改措施,促进全院压疮护理质量的提升。
4、至少每季度汇总分析全院压疮患病率、发生率等的压疮治理指标。确定每年的压疮治理目标,制定每年的压疮治理打算。
5、定期 全院护士长召开压疮分析争论会,实现质量持续改
进。
6、负责引进先进的压疮治理理念和方法,并做好全院各层级护理
人员压疮相关学问培训和考核,提升全院各层级护理压疮学问和技能水平。
〔二〕加强重点环节压疮质量监控
1、加强术中压疮的治理,成立病区责任护士〔i级〕——手术巡回护士〔ii级〕——手术〔病区〕护士长〔iii级〕三维监控体系。制定术中压疮预防标准,开展手术压疮评估工作,每季度进展一次术中压疮分析,降低术中压疮发生率。
2、加强重点科室和重点人群压疮治理:重点科室: icu、神经内、神经外科、eicu重点人群:自主翻身受限者、肢体活动障碍者、知觉障碍者、长期卧床者、脊髓损伤者、年龄大于 岁者、极度衰弱和病情危急者、大手术的患者、养分不良者、便失禁需床上使用便器者、长期使用镇痛剂患者等。
明确界定重点科室压疮治理目标,科室要将压疮作为本科室重点质量监控指标之一,至少每季度进展一次压疮治理工作的分析,三级压疮监控小组在做好日常质量监控的同时重点做好重点科室压疮治理工作的监管,在每季度的压疮质量分析中要将重点科室的压疮治理目标落实工作进展重点呈现。
临床各科室在做好全院压疮风险评估的工作时,重点做好重点人群的压疮评估和预防标准的落实,科室压疮高危患者进展交接
班,护士长知晓本科室压疮高危患者的预防措施落实状况,三级压疮监控小组在每季度的压疮分析中要表达压疮高危患者的压疮发生率。
六、惩罚措施
1、每发生一例非预期压疮〔braden分〕,一期扣除科室当月奖金 元,三至四期扣除科室当月奖金 元。
2、对于发生的压疮隐瞒不报者,觉察一例扣除科室护士长
元。
3、重点科室未完成压疮把握目标,取消优秀病区评比资格。
护理部
皮肤压疮报告制度
一、觉察皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要准时上报登记。
二、发生皮肤压疮后,应在 小时内上报护理部,压疮护理组人员到科室检查,指导护理工作。
三、认真填写皮肤压疮报表。
在“患者皮肤评估”一栏中,要填写清楚具体发生的部位、面积,并在图中标明。
依据皮肤压疮的分期,按要求填写
四、乐观实行措施亲热观看皮肤变化,做好皮肤护理,准时准确填写皮肤压疮护理记录单。
五、当患者专科时,将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室连续
填写
六、当患者出院或死亡后,皮肤压疮危急及压疮护理记录表由科
室统一保存三个月。
七、如有隐瞒不报,造成不良后果者,依据实际状况按相关规定进展严峻处理。
皮肤压疮治理制度
1、觉察住院患者消灭皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入,均要准时登记上报《压疮上报表》,护理部将依据具体状况与奖惩挂钩。
2、 小时内汇报护理部和根底护理制控组。根底护理组合成员应准时到科室核查并指导皮肤护理,并具体记录局部皮肤状况。
3、乐观实行护理措施,严格床边交接班,依据皮肤状况按时翻身,亲热观看局部皮肤变化并准时准确记录。
4、对有可能消灭皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,责任护士要有预防见性地及早实行有效预防措施,并加强交接班,避开发生皮肤压疮。
5、对院外不行避开皮肤压疮入严峻低蛋白血症、强迫 、癌症终末期等患者,入院时未发生褥疮但有发生危急,护士长要准时上
报,并乐观实行有效预防措施,尽量避开压疮发生。
6、入院后患者消灭皮肤压疮且皮肤已破损未准时上报,为准时实行乐观有效的护理措施,被护理部检查发生者,按护理部相关规定对个人进展相应得惩罚,并扣科室治理奖。
7、根底护理制控组每月对压疮报表进展反响争论。
第四篇:压疮合并版压疮的定义,分期及各期特征
压疮是身体局部 长期受压,血液循环障碍,局部 持续缺血,缺氧,养分缺乏,导致皮肤失去正常功能,而引起的 破损和坏死。目前倾向于其为“压力性溃疡”。分四期:一期:淤血红润期,是压疮的初期,受压局部消灭临时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红,肿,热,痛或麻木感,解除压力 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未破坏,为可逆性转变。
二期。炎性浸润期,局部静脉淤血,局部红肿向外浸润,扩大,变硬,皮肤转为紫红色,外表有大小不一的水泡,极易破溃,患者感苦痛,损伤达皮下脂肪层。
三期。浅表溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下和深层。表皮水泡扩大,破溃,真皮层创面有黄色渗出液流出,浅层感染化脓,脓液流出后形成溃疡,苦痛感加剧。
四期。坏死溃疡期,感染向深部进展,可深达骨骼。脓液较多,坏死 发黑,有臭味。严峻时可引起脓毒败血症危及生命。
压疮的防范制度
一、做好护理体检,对病人,转入,转科,危重,大手术的患者,应认真检查皮肤状况,觉察问题当面交清,确认,并做好记录,签名。
二、对年老体弱,消瘦,水肿,瘫痪,大小便失禁,昏迷,长期卧床等“压疮高危患者”,进展评估,评估分值≦ 分,填写压疮预报单,科内应实行压疮预防措施;评估分值≦ 分,将难免压疮报告单上交压疮治理小组组长并报告护理部实施全程监控,并在病人的床尾挂上“防压疮”的警示标识;评估分值﹥ 分,也应进展压疮预防和观看。
三、护士做到“七勤”即:勤观看、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班;“二避开”即:避开局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物的刺激,避开拖、拉、推、擦动作;“二增进”即:增进局部血液循环和养分摄入。
四、做好心理护理,取得家属协作,对病情不允许或拒绝翻身者做好记录。
五、按要求做好压疮预报与监控治理。每班护士对高危患者加强皮肤护理和观看;护士长按时监控,落实防范措施;压疮治理小组组长每周跟踪监控、指导,护理部不定期抽查措施的有效落实状况。
压疮报告、认定制度一、报告制度
压疮预报指征为。凡危重、长期卧床、活动不自如,由当班护士依据“压疮风险评估表”对患者发生压疮的危急因素进展量化评分,分值≤ 分或带入压疮的病人,马上汇报护士长〔护士长不在
时,由高年资护师负责把关〕,填写“压疮预报单”,并在 小时内报压疮治理小组长或护理部,供登记备案。
压疮治理小组长收到预报单,必需亲临病房,了解状况,指导和催促预防措施的落实,每周做好跟踪记录。
停顿监控时,对带入压疮,科室完成监控表上“压疮转归”栏的相应记录内容,对预报患者,则在备注栏上,写上转归状况,并报告护理部。
二、认定制度
难免压疮的认定。发生的压疮由护士长填写好申报单报告压疮质控治理小组,小组成员经争论提出意见,认定犯难免压疮者再上报护理部,由护理部作最终核实认定,一旦确定犯难免压疮不作护理缺陷,不扣质控分。
由于护理不当发生的压疮,作为护理缺陷扣病区护理质量分:如带入大面积压疮通过细心护理治愈应嘉奖或护理质量加分。
每月护士长必需在压疮治理登记本上对预防和发生、带入褥疮的治疗转归状况进展登记,并在护理安全大事登记本上进展争论分析。
护理部常常下科室检查,如觉察病区隐瞒不报或登记资料不真实,追究护士长责任。
压疮预报病人护士长每周必需有一次监控记录。护士要在护理病程记录中有描述。
压疮处理报告制度
一、各科室设压疮登记本,凡有压疮发生须准时登记,并准时查找缘由,制定护理措施。
二、院内发生或院外带入压疮,须报告护士长,并在小时内口头报告护理部〔或压疮治理小组组长〕;其他院外带入压疮,需于小时内填写压疮报告表上报护理部。
三、填写压疮报告表。描述压疮的部位,大小,深浅,分度,院外发生还是院内发生,制订相应的护理措施。护士长填写检查意见,并于小时内上报护理部。
四、对院内或院外发生的压疮,均要准时在“住院病***肤压疮评估表,压疮治理跟踪表及护理记录单”上记录。
五、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报,一经觉察按护理质量治理相应规定处理。
六、对有可能发生压疮的高危病人,科室填写皮肤状况跟踪表,乐观实行预防措施,亲热观看皮肤变化,准时准确记录。
七、病人转科时,皮肤状况跟踪表交由转入科室连续填写。
八、病人消灭或死亡后,将此表一式两份,一份科内保存,一份上交护理部。
九、难免压疮,实行三级报告制度。
申报条件。以强迫 如骨盆骨折,高位截瘫,生命体征不稳定,心力衰竭等病情严峻,医嘱严格限制翻身为根本条件,并存在大
小便失禁,高度水肿,极度消瘦 项中的 项或几项可申报难免压疮。
申报程序。护士长依据申报条件及压疮风险评估分值≤ 分的向护理部〔或压疮治理小组长〕报告难免压疮病例,压疮治理小组长及护理部成员到病区核实,批准后登记在册。
跟踪处理。对批准的病例由压疮治理小组 院内护理睬诊,制定预防措施,护士长依据病人具体状况 实施。压疮治理小组每周1~ 次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进展评估,准时订正、调整预防措施。
压疮的好发部位
仰卧位。好发于枕骨粗隆,肩胛骨,肋骨,肘部,脊椎体隆突处,骶尾部,足跟部。
侧卧位。好发于耳廓,肩峰,肋部,肘部,髋部,膝关节内外侧和内外踝处。
俯卧位。好发于耳廓,脸蛋部,肩部,女性 ,男性***,肋缘突出处,髂嵴,膝部,脚趾处。
坐位时。好发于坐骨结节处。压疮高危人群
压疮各期的护理原则
淤血红润期。准时去除病因,防止压疮进展。
防止局部 过度受压,避开摩擦,潮湿和排泄物对皮肤的刺
激。
改善局部血液循环。