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涂学平
重症医学科
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前言

年SSC20SSC……20SSC
中国20中国20中国20
指南变更
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前言
患病人数:全球每年患病人数超出1900万;
病死率:超出1/4;
预后:存活患者中约1/6人存在认识障碍;
早期:不过早期识别和恰当处理可改进预后。
为何不停变更
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定义
脓毒症:指因感染引发宿主反应失调造成
危及生命器官功效障碍;
脓毒性休克:脓毒症合并严重循环、细胞和
代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高;
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定义
体温;(≤36℃、≥38℃)
WBC;(≤×109/L、≥12×109/L)
CRP;
PCT;(≥、≥、≥10ng/ml)
标本常规及培养。
有没有感染?
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诊断
脓毒症=感染+SOFA≥2分
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定义
心血管系统:NT-pro-BNP、心肌酶谱、心电图及肌钙蛋白;
此时我们怎么去识别及处置?
神经系统:意识状态(早期烦躁不安);
镇静:三思而后行!
SOAF评分
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诊断
最少符合两项,深入行器官功效评分
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诊断
脓毒症休克:在脓毒症基础上;
出现连续性低血压(SBP<90mmHg,MAP<70mmHg或者
***SBP下降40mmHg);
在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉
压MAP≥65mmHg以及血乳酸浓度˃2mmol/L。
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诊断
低血压:患者症状及体征(金标准);
组织器官灌注:毛细血管充盈时间、尿量及脑灌注;
血乳酸浓度˃4mmol/L,乳酸去除速率。
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