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第371中心医院全军关节创伤专病中心
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概述
胫骨平台骨折(Tibialplateaufractures)是骨折线累计胫骨近端关节面关节内骨折。胫骨平台是主要负重结构,周围解剖复杂,损伤机制各异,骨折形态不一,并多伴有不一样程度软组织损伤,诊治难度大。
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解剖特点
内侧平台:大、低、凹。比外侧坚固
外侧平台:小、高、凸
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膝周围韧带
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膝周围韧带
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常见入路解剖学基础
胫骨平台后方深层结构
L:外侧;M:内侧;F:腓骨;articularline:关节线;
pesanserinus:鹅足;
腘肌(popliteaus):
位于腘窝底部表层,从内下斜向外上走行三角形束状扁肌;胫前动脉(anteriortibialartery,ATA):
穿骨间膜上裂孔至小腿前方下行;
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横截面腓骨头对胫骨后外侧平台遮盖占较大百分比,超出50%。受腓骨头遮挡,后外侧平台经后外侧入路显露及钢板固定较为困难。腓骨头与后外侧柱形成复合体:骨性、韧带
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流行病学
胫骨平台骨折(Tibialplateaufractures)约占成人全部骨折1%,老年人骨折8%;
胫骨平台后外侧柱骨折占全部胫骨平台骨折8%—15%。
单纯胫骨平台后外侧柱骨折在我国较常见,电动车,助动车低速交通工具侧翻摔倒时致伤主要原因。
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膝关节屈曲或半屈曲时遭受外翻和轴向联合暴力;屈曲位胫骨平台负重受力点后移,股骨外侧髁撞击胫骨平台后外侧,造成该部骨折。
骨折线始于冠状面,主要累及胫骨平台后部。致伤暴力很大时,还可能损伤腘血管和交叉韧带。
后外侧柱损伤机制
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Schatzker分型
Schatzker,
1979年提出胫骨平台骨折Schatzker分型
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