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胫骨平台骨折
解剖概要
胫骨上端:
松质骨,易塌陷。
两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。
平台塌陷骨折时:内侧副韧带仍保持完整;前交叉韧带可断裂;可有腓骨颈骨折;严重时可伴有半月板损伤。
直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生:
内、或外侧副韧带断裂。
外侧、或内侧平台塌陷骨折。
间接暴力:高处坠落。
严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。
病因
分类
单纯外髁劈裂骨折:
外髁劈裂合并平台凹陷骨折:
单纯平台中央凹陷骨折:
内侧平台骨折:
单纯双髁骨折或倒Y形骨折:
胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:
治疗
目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。
单纯劈裂骨折:
无移位,可用石膏固定4-6周;
移位明显者,切开整复内固定。
伴有平台塌陷的劈裂骨折:
切开复位植骨内固定。
中央塌陷骨折:
多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。
塌陷<1cm时,可保守治疗。
塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。
内侧平台骨折:
无移位:保守治疗,石膏固定4-6周。
塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。
单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。
胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。
术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。
胫腓骨骨干骨折