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樊绮诗
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第一节概述
肿瘤标志物的发展概况
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物的应用
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肿瘤标志物发展概况
1845Bence-Jones本周蛋白
1930ZondekHCG
1959Markert同工酶
1963AbelevAFP
1965Gold&FreemanCEA
1969Hubner&Todaro癌基因
1975Kohler&Milstein单克隆抗体
1978Herberman提出肿瘤标志物概念
1979英国第7届肿瘤发生TM被确认并应用临床
生物学和医学会议
1980Koprowski CA19-9
1981BastetalCA125
1981ColcheretalCA72-4
1984KufeetalCA15-3
…...
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肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物是一类存在于组织或体液中,能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在(或在某一脏器存在)的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。
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肿瘤标志物的分类
细胞肿瘤标志物:
位于细胞中的物质或抗原,如激素受体、白血病表型、分子基因等。
体液肿瘤标志物:
病理情况下,浓度增加时可在血液、尿液或其他体液中测得的物质,如AFP、CA19-9、CEA、CA15-3等。
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肿瘤表型标志物:
酶、胚胎性抗原、异位性蛋白、激
素等,出现于癌细胞转化和临床进展阶
段。
肿瘤基因标志物:
基因突变、基因表达异常等,出现
于癌前起动阶段。
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肿瘤标志物的分类
酶类标志物
激素类标志物
癌胚抗原类标志物
糖类抗原标记物
癌基因
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理想的肿瘤标志物的标准
特异性100%
灵敏度100%
器官特异性
与肿瘤大小或分期有关
能进行疗效观察
与预后有关
可靠的预测价值
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肿瘤标志物的临床应用
正常人群中的筛查
有症状者的辅助诊断
癌症的临床阶段的分期
疾病进程的预后指标
评估治疗方案
判断癌症是否复发
治疗应答的监测
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普查
一般不适宜对无症状人群进行普查
以CEA普查结肠癌为例:
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