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四颌创伤
(一)概念:
(二)造成颌创伤的因素
1,咬合力异常
1)咬合力方向
①垂直压力:过大的垂直压力可使根尖区的牙周组织受压,造成根尖区骨质吸收.
②侧向压力:与牙体常轴呈大于45%角的颌力称为侧向压力或水平力.
③扭转力:扭转力对牙周组织的损伤最大.
2)咬合力分布不均匀:早接触
2,牙周支持力不足
(三)颌创伤与牙周炎的关系
目前关于颌创伤对牙周组织作用的认识如下
1,单纯,短期的颌创伤不会引起牙周袋,也不会引起或加重牙龈的炎症.
2,创伤会增加牙的动度.
3,当长期的颌创伤伴随严重的牙周炎时,会加重牙周袋和牙槽骨的吸收.
4,自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造成牙周组织破坏.(正畸病例)
五解剖因素
1,牙位异常和错颌异常
2,冠根比例失调
3,骨开裂或骨开窗
4,开颌
六不良因素
(一)夜磨牙
(二)咬硬物
(三)单侧咀嚼****惯
(四)不良****惯(刷牙,剔牙等)
(五)口呼吸
七其他局部促进因素
1,不良修复体(补牙悬突,修复体的龈位置,密合程度,光洁度等)
2,不良的局部义齿
3,不良的正畸治疗(带环,分牙,橡皮圈关前牙间隙)
B:全身因素
一遗传因素
二吞噬细胞数目减少或功能缺陷
三性激素
四吸烟
五有关的系统病
1,糖尿病
2,艾滋病
3,骨质疏松
六精神因素
除上述因素外,老龄,种族,男性,有牙周炎既往史,口腔卫生不良,牙科保健条件不够均是牙周炎的危险因素或危险指征.
如今的研究表明,先天的,后天的,和环境危险因素决定和影响了牙周病的发生,进展和对治疗的反应.
一慢性龈炎
(一)临床表现:
1)自觉症状:
2)牙龈色泽
3)牙龈外形
4)牙龈质地
5)龈沟深度
6)探针出血
(二)鉴别诊断
1,早期牙周炎
2,血液病引起的牙龈出血
3,坏死性溃疡性龈炎
4,艾滋病相关龈炎:龈缘呈火红色现状充血带,称牙龈线形红斑(LGE)
(三)治疗原则
1去除病因
2防止复发