文档介绍：牙周组织疾病2
第四节 牙龈病
【临床表现】
好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。
【治疗原则】
通过洁治术去除菌，全身给以维生素Ｃ等支持治疗，及时进行口腔卫生指导；有全身因素者同时予以治疗。
第八节 伴有牙髓病变的牙周炎
牙周-牙髓联合病损（combined periodontalendodontic lesion）为牙髓和牙周病损合并存在。
【病因】
通常来自菌斑有关的牙周炎（主要为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎）；
【治疗原则】
当牙髓病损是临床感染的主要原因时，可通过牙髓治疗的方法解决；而来自慢性牙周炎、侵袭性牙周炎等牙周炎导致牙髓感染时，除进行牙髓治疗外，还应进行牙周综合治疗；
第九节 咬 合 创 伤
咬合创伤为发育性或获得性(后天性)异常的状况类牙周病，分为原发性咬合创伤(primary occlusal trauma)和继发性咬合创伤(secondary occlusal trauma)。
【病因】
咬合创伤的发病是由于牙合力导致的损伤使附着装置发生组织学改变，如早接触、牙尖干扰等。
第九节 咬 合 创 伤
【临床表现】
牙合力如超过牙周组织支持潜能，便可造成牙周组织创伤、牙周纤维破坏、牙槽骨和牙骨质吸收、牙齿松动。
【治疗原则】
咬合创伤确诊后应进行调牙合等治疗。包括选磨法(用砂石轮等磨改牙齿外形以清除咬合创伤的方法，又称牙冠成形术)修复缺失牙，正畸矫治和松动固定。
牙周病在口腔医学中具有重要位置
牙周病是口腔两大类主要疾病之一
牙体 牙列修复工作、正畸 牙颌面手术均应该在牙周组织健康的基础上
牙周病与全身健康和疾病有双向的密切关系
还可能成为某些全身疾病的危险因素 例（糖尿病）
牙周组织的应用解剖和生理
图
生物学宽度（BW）；2mm
牙周组织的增龄性变化：人体对疾病的敏感性（疾病易感）远比増龄对牙周组织影响更重要
牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classificationof periodontal diseases and conditions
Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)
Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis)
Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis)
Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as amanifestation of systemic diseases)
Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases)
Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium)
Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions)
Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)
一、菌斑性牙龈病 dental plaque-induced gingival disease
1．菌斑性龈炎 gingivitis associated with dental plaque only
a. (without local contributing factors)
b. without local contributing factors
2. 系统因素性龈病 gingival diseases modified by systemic factors
a. 与内分泌有关 associated with the endocrine system
1) 青春期龈炎 puberty-associated gingivitis
2) 月经周期性龈炎 menstrual cycle-associated gingivitis
3) 与妊娠有关 pregnancy-associated
a) 妊娠期龈炎 gingivitis
b) 化脓性肉芽肿 pyogenic granuloma
4)与糖尿病有关的龈炎 diabetes mellitus-associated gingiviti