文档介绍：该【美国宫颈癌筛查指南final课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【美国宫颈癌筛查指南final课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。美国宫颈癌筛查指南 2012
美国癌症协会(ACS)
美国临床病理协会(ASCP)
美国***镜及宫颈病理协会(ASCCP)
-Jun
.
宫颈癌的自然史
CIN1
Normal
CIN1
(condyloma)
CIN1
(milddysplasia)
CIN2(moderatedysplasia)
CIN3
(severedysplasia/CIS)
Invasivecancer
Histologyofsquamouscervicalepithelium1
Basalcell
Basalmembrane
高危型人乳头瘤病毒Humanpapillomavirus
HRHPV持续感染
平衡筛查的利与弊
BenefitOutcomes
HarmOutcomes
实际情况
降低宫颈癌发病率及死亡率
紧张、焦虑、担忧
进一步诊治过程带来的不适感、出血、感染
增加妊娠并发症的风险(如早产、胎膜早破、低体重出生儿)
替代指标
CIN3的早期诊断
***镜转诊次数
年龄
推荐筛查方案
<21岁
不筛查
21~29岁
细胞学筛查(每3年)
30~65岁
hr-HPV+细胞学(每5年)-推荐方案
细胞学(每3年)-可接受方案
>65岁
可退出筛查(既往筛查结果正常)
子宫切除术后
不筛查(无CIN2+病史)
HPV疫苗接种人群
同未接种人群
何时开始宫颈筛查?
旧版:***开始3年内或不晚于21岁
新版:<21岁女性不进行常规筛查
证据:<21岁青春期及年轻女性中,宫颈癌罕见(~)
筛查会带来不必要的伤害
此年龄段的CIN有很高的逆转率,且进展为宫颈癌尚有多年
疫苗接种是安全、有效的预防策略
细胞学筛查间隔
1/1000
宫颈癌终生风险
死亡风险
***镜转诊次数
无筛查
31~33
每年一次
3
2000
每2年一次
4~6
1080
每3年一次
5~8
760
30~65岁女性宫颈筛查指南
推荐方案:细胞学联合HPV每5年一次
可接受方案:细胞学每3年一次
HPV检测可提高CIN3+、AIS/腺癌的检出率
联合筛查结果阴性,筛查间隔由3年延长至5年
细胞学和HPV检测在宫颈癌筛查中的长期预测价值 一项欧洲联合队列研究
观察6年CIN3+的累积发病率
细胞学-/HPV-%
细胞学-/HPV+10%
细胞学+/HPV-%
细胞学+/HPV+34%
HPV检测阴性妇女的筛查间隔可以安全延长至6年
一项在中国农村长达6年的前瞻性研究 n=1612
HPV状态
CIN2+人数
累积发病率
相对危险度
HPV-
2/1374
HPV+
18/238
HPV-HPV-
1/1207
HPV+HPV+
12/87
*HPV检测在预测CIN2+发生风险上具有更高的敏感性
*对于HPV阴性妇女,至少可将其筛查间隔延长到5~6年