文档介绍：肿瘤标记物的检测及应用
天津海滨人民医院欧喜兵
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概述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起,已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中,每年约有700万人新患癌症,每年约有500多万人死于癌症, 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来,我国癌症的发病率呈上升趋势,恶性肿瘤居城市人口死因的首位
随着医学的进步和发展,诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊,而且,1/3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论:癌症患者如果能早期发现,治愈率可达80%。因此,早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题
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诊断肿瘤有二大类方法
医学影像学方法
检验诊断学、核医学方法。这里讨论的肿瘤标志物的测定,就属于这一类
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肿瘤标志物(Tumor marker,TM)
1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的
肿瘤标记物(tumor marker)又称肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测
理想的TM
特异性高,对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%。
敏感性高,能在极早期发现肿瘤,不漏诊。
在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关,并可据此判断预后。
半衰期短,可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。
肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关,可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断;
存在于体液特别是血液中易于检测。
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肿瘤标志物的用途
肿瘤的早期发现
肿瘤筛查
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期
肿瘤疗效的检测
肿瘤复发的指标
肿瘤的预后判断
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按肿瘤标记物本身的性质分类
胚胎抗原
蛋白类标记物
糖类标记物
酶类标记物
激素类标记物
基因类标记物
其他肿瘤标记物
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常用的肿瘤标记物
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甲胎蛋白 AFP
(alpha-fetoprotein)
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胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间,胎儿出生后不久即逐渐消失。***血清中含量甚微。
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AFP异质体
刀豆素
(ConA)
AFP
异质体
小扁豆凝集素
(LCA)
LCA结合型AFP ≥25%,原发性肝癌
< 25%,良性肝病