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恶性肿瘤发病率↑
病人寿命↑
骨转移发病率↑
诊、治水平的进步
骨转移的比例仅次于肺、肝脏的转移;
通常为多发,单发转移者仅占约10%;
80%发生在中轴骨,如脊柱骨和骨盆,肘、膝以下发病很少见;
前列腺癌,肺癌、乳腺癌、肾癌等及甲状腺癌等更易骨转移。
目录
乳腺癌骨转移概述
转移途径和机制
乳腺癌骨转移诊断方法
乳腺癌骨转移临床表现
乳腺癌骨转移治疗
----------放射治疗
转移癌发生机理
Recklinghausen等(1885)首先提出循环动力学说血窦
内缓慢流动的血液为血行播散的癌细胞提供了滞留与生
长的场所
Peget等(1989)提出“种子与土壤”学说,转移癌只有在
适宜于其生长的环境中才能生长
转移途径和机制
血行转移
肿瘤静脉血-腔静脉回流-心、肺-体循环-骨骼
正常脊椎静脉系统无静脉瓣,有交通支与上、下腔静脉联系
直接侵犯
淋巴转移
骨转移的诊断方法
骨转移初筛诊断方法:骨放射性核素扫描(ECT)
推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查
乳腺癌分期>T3N1M0患者常规检查
复发转移乳腺癌患者的常规检查
骨转移的影像学确诊检查方法:骨X线/CT/MRI
骨活检:必要时可获病理诊断
PET-CT和骨代谢生化指标目前不能成为常规诊断方法
乳腺癌骨转移
乳腺癌骨转移的临床表现
多发溶骨性病变常见
乳癌骨转移特点:骨转移疼痛严重影响QOL,但骨转移本身一般不直接威胁生命;有效治疗手段多,未合并内脏转移的生存期相对较长
治疗目标
预防和治疗骨相关事件(SREs)
缓解疼痛
恢复功能,改善生活质量
控制肿瘤进展,延长生存期
治疗方法
化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等
双膦酸盐治疗
手术治疗
放射治疗
镇痛和其他支持治疗