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重点内容:
妊娠对糖尿病的影响;
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响;
GDM的诊断依据;
GDM的防治措施。
:
妊娠合并糖尿病(diabetesmellitus,DM):
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM):
妊娠期糖尿病,多于分娩后糖耐量恢复正常,少部分若干年以后转变为真性糖尿病。
:
:糖原消耗增加,食欲下降,易发生***症酸中毒。
:胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期,胰岛素的用量相应减少,如不及时调整用量,极易发生低血糖。
、胎儿及新生儿的影响:
:
妊高征发病率增加;
感染机会增加;
易***症酸中毒;
羊水过多:早破水、早产增加;
巨大儿增多,手术产率增加;
产程延长及产后出血率增加。
、胎儿及新生儿的影响:
、新生儿:
畸形儿;
巨大儿、IUGR;
死胎、死产、新生儿死亡率增加:RDS、新生儿低血糖。
:
3:实验室检验:空腹血糖、糖耐量试验
两次空腹血糖>;
即时血糖>,并有一次空腹血糖>;
糖耐量结果两项异常:
:
75g糖耐量(OGTT,空腹12小时,口服75gGS+200ml水):测空腹及餐后1小时、2小时、3小时血糖,
、、、
2项以上异常,糖尿病;
1项异常,糖耐量异常。
:
OGTT对象:
:糖尿病家族史、肥胖孕妇、反复念珠菌感染者、巨大儿分娩史、不明原因死胎、畸形儿分娩史、胎儿大于孕龄、羊水过多、孕期体重增加过多者。
:
糖尿病的White分类:
A级:妊娠期出现或发现的糖尿病。
B级:显现糖尿病,20岁以后发病,病程<20年。
C级:发病年龄10-19岁,或病程10-19年。
D级:10岁前发病,或病程>20年。