文档介绍：妊娠合并糖尿病
主讲人:丰靖卿
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
1. 妊娠期易发糖尿病
碳水化合物代谢率增高,对胰岛素需求增加; 血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足; 抗胰岛素激素(PRL、E、P)的增加。
***症酸中毒 PRL 有分解脂肪作用,易发***症;早孕剧吐的糖尿病患者; 分娩时进食少,肌肉收缩消耗大量肌糖原。 ,胰岛素相对不足; 肾小管对糖的再吸收下降,尿糖可(+); 产后内分泌恢复,对胰岛素需求减少。
1.  易发妊高征及子痫; 2.  易发围生期感染; 3.  胎婴儿预后不良; 4.  分娩易致难产、产后出血。
≥30岁、肥胖、DM家族史、既往不良孕产史(胎儿畸形、流产、早产、不明原因胎死宫内、巨大儿)、既往GDM史。本次妊娠羊水过多、胎儿过大、反复发作霉菌性***炎等。
2.  实验室检查 (1)血糖测定妊娠期2次以上空腹血糖≥,可诊断; (2)糖筛查试验 24~28周,随机口服50克葡萄糖+200ml水的负荷试验(Glucose Challenge Test,GCT)。1小时血糖值≥,需行OGTT
(3) OGTT 禁食12h后,口服75g葡萄糖,行血糖测定测定: 空腹血糖 mmol/L 1h mmol/L 2h mmol/L 3h mmol/L
诊断:2项以上异常,确诊GDM。 1项异常,诊断糖耐量受损。
: 早孕伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者,则应考虑终止妊娠。
2. 产科检查妊娠者应在高危门诊检查与随访,妊娠中期每2周检查一次;孕32周后每周检查一次。每次均应作尿糖、尿***体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34~36周住院,病情严重,更应提前住院。
3. 饮食疗法控制饮食(保证营养,餐后无高血糖),Vit、钙、铁、限盐 4. 药物治疗—不用磺脲类降糖药 胰岛素根据血糖调节胰岛素用量,一般以每日超过正常值的血糖计算,每2g葡萄糖需1u胰岛素,控制血糖为 空腹及三餐前≤ 餐后1h ≤ 餐后2h ≤ *** 静脉滴注,直到酸中毒纠正