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《输液治疗护理实践标准》经过7次订正:1980年初步完成;
1983年订正;1990年再次订正;1998年第三次订正;
2000年第四次订正;2006年第四次订正;2011年INS盛大
推出了最新版,现就其更新及重申的内容做一解读。
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一、增添了循证学等级
整合的标准;
血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换;44
血管通路穿刺点的护理和敷料的更换;63
溢出和外渗66
二、输液相关并发症-新标准中增添了以下内容
气体栓塞;
导管栓塞;
导管相关性静脉血栓;
中心血管通路易位。
三、循证分级与凭据
实践标准的凭据;
标准自己没有分级之分,不过支持的偱证凭据的多少。
希望实践标准适用于全部医疗护理机构。
四、主要更新和重申的内容
无针输液接头。
冲封管。
血管通路的建立与保护(导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输液装置与敷料更换等)。
静脉输液相关并发症。
①.无针输液接头
职业安全与医疗安全的理念;
2011年CDC关于CRBSI指南改正和INS指南改正的共同焦点;
指南更介绍结构简单的无针输液接头;
,以保证安全连接;
,以保证
安全连接。
在以下状况下,护士应该更换无针接头
无针接头因为任何原由从原输液装置上移除时;
接头松脱;
移除接头推注;
从导管里抽取血液培育样本从前;
无针接头中有血液也许残留物;
无针输液接头被污染的时候;
更换血管通路装置时。
②.冲封管实践标准
何时冲管:
每一次输液从前,作为评估导管功能的一个步骤,应该冲洗导管;
每一次输液后,应该冲洗导管,以便将输入的药物从导管腔内除去,防范不相
容药物之间的接触。
首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器
最小剂量要求:管腔内容积的2倍;
PICC(4Pr)+延长装置容积*2=;
外周留置针容积(20G)*2=.
关于采血也许输液而言,可能需要更大的容量的冲洗液。
注射器选择标准
建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
关于重生儿患者,因为其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异,因此冲洗液
和/或封管液均不该含有防腐剂;
成人和少儿患者每次使用外周静脉短导管以后,%
氯化钠溶液(美国药典)封管;
外周导管:生理盐水
PICC,CVC:0-10u/ml肝素盐水
Port:100u/ml肝素盐水
透析导管:1000u/ml肝素盐水
当药物与生理盐水不相容时,应该先使用5%葡萄糖注射液冲管,而后再用生
理盐水/肝素盐水封管。
关于术后患者使用肝素盐水封管液应慎重,建议从第4天到第14天,每2-3
天监测一次血小板计数,监测肝素以致的血小板减少症的发生。
SASH或SAS冲管方法可以保证药物与肝素或其余药物不相容时也不会混杂。
【S=生理盐水A=输注药物S=生理盐水H=肝素盐水(假如使用)】
A-C-L时冲封管的金标准:评估Assess:判断导管功能能否健全;冲洗Clear:
防范药物间的互相作用,保持导管功能健全;封管
Lock:
正确的封管手法
+合适的封
管溶液+最后的
Lock=
正压、有效、安全的封管。
③.血管通路的建立与保护
护士不该该老例更换少儿患者的外周静脉短导管。关于中长导管的保留时间尚
无充分的偱证数据表示,一般状况建议不超出
4周。
连续输注(脂质、血液或血制品除外)的输液装置的更换频率应该不超出
96
小时
1次。
基本间歇式输液装置应该每
24小时更换
1次。
透明的半透膜敷料(
TSM)应该每
5-7
天更换
1次,纱布敷料应该每
2天更换
1次
④.静脉输液治疗相关并发症
静脉炎
溢出和外渗
感染
空气栓塞
导管栓塞
导管相关的静脉血栓
中心血管通路装置地址不正确
参照文件:
InfusionNursesSociety,InfusionNursingStandardsof
Practice(2006)
InfusionNursesSociety,InfusionNursingStandardsof
Practice(2011)
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