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第一页,共三十一页。
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病例(bìnglì)分析
男,53岁,已婚,因“反复发作(fāzuò)右上腹部胀痛不适2月余”,既往高血压病史5年,长期为监测血压及服用降压药。入科查体:血压120/70mmHg,生命体征平稳,心肺未见明显异常,全腹软,右上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝肋缘下于右锁骨中线下方13cm、剑突下12cm可触及肿大,边缘钝,欠光滑,无触痛,无液波震颤,全腹未触及包块,肝区轻叩击痛,肠鸣音正常。
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入科后查血常规:*109/L、NEU%%、*1012/L、HGB136g/L、PLT109*109/L;肝肾功:;胸片示:右隔面抬高(táiɡāo)。凝血功能、术前免疫、心电图未见明显异常。
第三页,共三十一页。
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CT:如下(rúxià)
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提问(tíwèn)
1)目前诊断考虑哪些疾病(jíbìng)?
2)鉴别诊断依据?
3)还需要什么检查?
4)治疗?预后如何?
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1)肝囊肿
2)肝脓肿(nóngzhǒng)
3)肝细胞癌
4)肝包虫病
5)胆管囊腺瘤
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肝囊肿是一种较常见(chánɡjiàn)的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性,后者又可分为先天遗传性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床上多见的是先天性肝囊肿,它又可分为单发性和多发性,后者又称多囊肝,常伴多囊肾。
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肝囊肿生长多缓慢(huǎnmàn),小囊肿无任何症状,囊肿增大到一定程度,则可压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。
体格检查:可触及右上腹肿块和肝肿大。肿块与肝相连,表面光滑,带囊性感,无明显压痛可随呼吸上下移动。多发性肝囊肿可能在肝表面触及多个囊性大小不等的结节。
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临床表现
多无肝炎、肝硬化背景;AFP阴性,肝功能多正常,通常仔细的超声显像即可作出明确诊断。
增大的囊肿压迫周围脏器出现症状包括(bāokuò)上腹胀,痛,腹块,肝大,如合并感染则有发热,疼痛等炎症表现。
CT:多表现均质的圆形或椭圆形低密度囊性病灶,可有极薄的囊壁结构。
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单纯性肝囊肿(nángzhǒng)
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