文档介绍：现代诊断与治疗··
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例骨髓涂片室问质控结果分析

万玲,王占科,王军解放军第医院检验科,江西南昌
摘要:对~年我院检验科参加南京军区骨髓涂片质控品进行总结和统计。结果例室问质控骨髓涂片诊断
完全符合率达% 以上。
关键词:骨髓涂片;质量控制;结果
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—
临床血液病的正确诊断与实验室骨髓细胞形态检杏密切带来一定困难。本组例标本诊断为多发性骨髓
相关。为了提高实验室骨髓诊断水平,我科自年起参加了瘤,本室误报为癌骨髓转移,阅片时注意到异常细
由南京军区医学检验质控中心组织的骨髓涂片室问质评胞形态多变、胞核和胞浆发育不平衡较明显、核染质粗糙、核二
活动,先后进行了例标本,包括了种不同类型的涂大而明显、多核细胞成堆出现而被误认为癌细胞,却忽略了以
片,现将结果报告如下。上细胞的基本特征。阅片欠全面仔细而造成漏诊:
材料与方法涂片检查包含的内容较广泛,但由于阅片缺乏经验或不够全面
. 材料涂片由质控中心统一编号,染色后发给各实仔细往往会造成漏诊。本组例标本诊断为伊文
验室。氏综合征’,资料提示病人有服药史、发烧、黄疸、脾
. 方法每份涂片标本附简单病史、体征及必要的大、贫血、血小板减低、网织红增加、’阳性,在阅片后
细胞化学染色和实验室有关检查结果以能确定诊断为限。结合资料分析,考虑到病人是因为药物引起的获得溶性贫血,
汇报结果要求对该份涂片作出细胞分类、特征细胞形态描而忽视了巨核细胞系统的异常改变。另例标本
述、粒红比值和有核细胞增生程度、巨核细胞数量及功能等判诊断为。本室误报为阵发性睡眠性血红蛋白尿。资
断,并结合病史体征等资料作出综合诊断报告。对白血病料提示病人肝肋下未及,外周血三系细胞减少,/,
涂片要求根据协作组和国内分类分形标准正确判分亚白球蛋白倒置,发作性酱浓尿余年,酸溶血实验阳性。阅片
型如或。结果回报后由军区医学检验质控中心时未注意骨髓象增生减低、红系明显增生、巨核细胞数减少,而
将正确诊断结果、诊断符合率等信息反馈给各实验室。诊断完是只注重了年的反复酱色尿这个病史。对有些病态造
全符合是指与回报结果完全一致;诊断基本符合是指白血病亚血的特殊细胞的形态掌握不牢:例标本诊断为
型报错;诊断部分符合是指白血病型报错误;错误诊断是指不骨髓象,本室误报为重度感染骨髓象。该骨髓象
符合回报结果。增生减低、粒细胞病态造血明显如核浆发育不平衡、颗粒减少
结果或不见、胞浆空泡、胞体类巨变,本室将此类细胞误认为是异
我科参加骨髓涂片窀问质评例报告结果符合率见附形淋巴细胞,加之病历摘要中./误写为.×
表。/,当时考虑外周血细胞增高而骨髓象粒系受抑,可能与感
染有关。
附表例骨髓涂片室间质评报告结果%
. 例诊断部分符合原因分析主要为对细胞形态的欠辨
完全符合基本符合部分符合错误
认:例标本诊断为—,。本室误报为—
各类白血病././ ./ .
各类贫血./ ./ . . 。由于异常早幼粒细胞白血病核的单核样变而误认为是幼
./ . . ./ 稚单核细胞造成了分型错误,对骨髓细胞免疫标记对血液病诊
./ . . ./ 断和鉴别诊断的基础知识掌握不够或应用不