文档介绍：中国实验诊断学年月第卷第期
文章编号:———
提示肺间质纤维化例临床分析
孙伟红,邢丽艳,刘丹薇
吉林省人民医院呼吸内科,吉林长春
典型的肺间质纤维化在影像上表现为规则增厚、蜂窝肺、小结节影、条索影及胸膜增厚,同
肺小叶间隔不规则增厚,胸膜下陷,结构变形,小叶一病例可同时有几种表现。而无症状组表现肺纹理
边缘不清,常交织成网格状结构,严重者伴有蜂窝增多模糊、网格状影、轻度磨玻璃样密度影、小叶间
肺,还包括胸膜下微结节、细支气管扩张和狭窄、磨隔均匀增厚及胸膜增厚等,肺间质改变无特异性分
玻璃样阴影等,这一类疾病统称为弥漫性实质性布区;有症状组肺功能提示不同程度的用力肺活量
肺疾病,随病情进展导致呼吸衰竭而死亡, 、肺总量、最大通气量及弥散
中位生存期年左右。在世纪年代初,国外量减少,/正常或增高。无症状组
学者提出了老年肺的组织病理基本正常或轻度下降;有症状组动脉血气分析提示
学概念,进一步研究表明随年龄增加,肺脏的小气不同程度血氧饱和度、动脉血氧分压
腔扩大,肺泡间隔增厚、变性,组织弹性纤维减少、断下降,二氧化碳分压,部分正常或下降,严重
裂和变性,伴发肺通气一弥散功能下降而称之为老者升高,而无症状组基本正常,见表。
年肺。影像上表现为肺问质改变、肺“马赛克样灌
表临床表现
注”、肺气肿样改变、肺叶梯度密度差异、胸膜增厚
组别呼吸系统症状查体
等,说明部分老年人的肺间质改变为老年肺的表
气促发热咳嗽咳痰爆裂音发绀杵状指
现,从而展现一种全新概念。
对象与方法
. 临床资料年月至年月因
提示肺间质纤维化而就诊于我科病人例,按有无
气短症状分为组。有症状组人,均经临床和
或病理证实为并部分给予激素和或甲氨组别有症状组无症状组
蝶呤治疗。其中男性例,女性例,年龄—例例
岁,,急性发病者人,慢性发病者
人,其中明确病因者矽肺人、系统性红斑狼疮
人、胶原性疾病人人,未明确病因者人。
无症状组例,均为男性、吸烟患者,年龄—
岁,平均年龄岁,仅建议一乙酰半胱氨酸长期
口服。
. 临床表现有症状组以咳嗽、咯痰及不同程度
的气短、发热为主要表现,肺部听诊可闻及不同程度
水泡音,部分位置表浅、响亮、固定,较为弥散爆裂
音,而且部分表现为不同程度发绀、杵状指趾。
无症状组仅以咳嗽、咯痰和或发热为主要表现,肺
部听诊偶闻及少许水泡音,位置不固定,无明显发绀
及杵状指趾,见表。. 治疗及预后有症状组明确诊断为,
. 实验室检查有症状组表现为肺纹理例给予激素治疗,其中人合用甲氨蝶呤,例未治
增多模糊、网格状影、磨玻璃样密度影、小叶间隔不疗不同意应用激素而离院,无症状组因为病史、查
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体及辅助检查肺功能、动脉血气分析不支持急可分为急性、亚急性及慢性,按病因明确与否分为
诊断而且考虑激素严重不良反应,仅建议患者长期病因已明与病因未明。肺活检为诊断金标准,但不
口服一乙酰半胱氨酸并定期复查。追踪至今有症易被病人接受,故肺功能及动脉血气分析检测在诊
状组死亡例,无症状组无死亡病例,见表。断中占有重要地位,蒲青等人通过对例患者
表治疗及预后肺功能检测得出均表现为肺活量、肺总量
、最大通气