文档介绍：中国小儿急救医学年月第卷第期。。.,. · ·
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张英坤,,盛军,、食物
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—季一珊,顾剑华,
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. 本文编辑:李永军
儿童急性白血病治疗相关心脏毒性六例临床分析
郭晔陈晓娟杨文钰李彦珊王雅琴竺晓凡
【摘要】目的了解儿童急性白血病治疗相关心脏毒性的发生、监测及预防。方法总结例
急性白血病患儿化疗中及化疗后出现的相关心血管系统改变,并对其化疗药物累积剂量、心脏毒性发生
时间及相关辅助检查结果进行分析。结果临床及亚临床心脏毒性与蒽环类药物的累积剂量有关建
议小于/,对患儿心电图、心脏超声进行动态监测有助于早期发现心功能改变。结论儿童
急性白血病的治疗应采取精确的危险分组,注意药物的累积剂量,监测患儿的心脏功能,避免过度治疗,
可提高急性白血病患儿的总体生存率及生存质量。
【关键词】白血病;儿童;心脏毒性
近年来,随着化疗方案的逐渐优化和支持治疗手段断腹痛”再次人院。患儿入院前口服期间出
的增多,儿童急性白血病的疗效有了显著的提高,与此同现腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,上述症状每日出现
时,白血病患儿的远期生存质量也引起人们的关注。现就次,持续左右,自服止痛药物后可自行缓解,为进
近年来我们收治的例急性白血病患儿在化疗中及化疗后一步诊治人我院。人院时血常规:.×’/,
出现的心血管系统改变进行总结,通过对化疗药物的累积./,/,/,.% 。
剂量、心脏毒性发生的时间及心脏毒性发生时相关辅助检复查骨髓像仍提示。心电图检查示:窦性心动过速,心
查结果等的分析,加强对儿童急性白血病治疗相关心脏毒电轴重度右偏。;房性早搏二联律伴室内差异性传导;
性的认识。轻度—改变。腹部超:肝脏回声增强,腹腔少量积
临床资料液,胆囊壁双边征。心脏彩超:主动脉窦部前后径,
例,患儿,男,初诊年龄岁,因“间断发热,皮肤左房前后径,左心室舒张末期前后径,
出血点”于年月日人院。人院后诊断为急性% ,提示心脏增大,左心功能不全,二尖瓣少量反流中
早幼粒细胞白血病/阳性,当时心电重度,三尖瓣少量反流,肺动脉瓣少量反流。疾病最后诊
图检查示:窦性心动过速,/;线胸片:心肺断:治疗后完全缓解;充血性心力衰竭。此后
膈未见异常;腹部超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常;心脏需以洋地黄制剂维持,并发心力衰竭时蒽环类药物累积剂
彩超:主动脉窦部前后径,左房前后径,左心量:;体表面积.。
室舒张末期前后径,射血分数% 。给予全例,患儿,女,初诊年龄岁,因“出现心悸、胸憋等症
反式维甲酸诱导分化治疗/×,达完状”年月就诊于我院,当时确诊急性淋巴细胞白血
全缓解,后序贯予柔红霉素、去甲氧柔红霉素病个月,治疗后完全缓解个月。患儿在
强化治疗及甲氨蝶呤、一巯基嘌呤年月初诊至年月期间序贯以:长春新
方案维持治疗,