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早期非小细胞肺癌外科治疗进展
支修益李辉陈东红
【摘要】外科手术是早期肺癌治疗的首选。肺癌的标准术式是肺叶切除加淋巴结清扫。但淋巴结
清扫对肺癌的治疗作用尚存争议。近年来以胸腔镜为代表的微创胸外科技术在临床广泛开展,胸腔镜肺
叶切除的安全性已得到认可,但用于肺癌的外科治疗是否能达到如同开胸手术一样的功效,尚未达成共
识。医学影像技术进步使更多的早期肺癌得以被发现,对于直径小于的周围型肺癌,肺段切除或楔
形切除能否取代肺叶切除成为此类型肺癌的标准手术方式,还有待新的证据出现。
【关键词】肺肿瘤; 癌,非小细胞肺; 外科手术; 肿瘤分期
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历史和现状熟,已成为早期肺癌外科治疗方式的合适选择。如今
年月日卫生部发布的第三次全国居民肺癌外科已经成为十分成熟的临床学科。在国内大型
死因调查结果显示:恶性肿瘤已成为我国城市居民的综合医院胸外科,肺癌患者约占%~%。但肺癌
首位死亡原因,占死亡总数的.%,并且呈现持续外科治疗效果并不理想,手术后年生存率仅为
增长趋势。其中肺癌上升幅度最大,在过去的年中. 名~. %。
上升了%。肺癌已代替肝癌成为我国恶性肿瘤首外科手术曾经是治疗肺癌的唯一方法,随着抗癌
位死亡原因,占全部恶性肿瘤死亡的. %。药物的研发和放射治疗技术的进步,肺癌治疗已经进
从年首次成功实施左全肺切除治入多学科综合治疗时代,胸外科医生已成为肺癌治疗
疗中心型肺癌至今”,肺癌外科治疗已经走过了的多学科成员之一。即便如此,对于占总体比例%~
多年的历史,标准术式从全肺切除逐渐发展为肺叶切%的非小细胞肺癌而言,以外科手术为主的
除、保留肺组织的支气管和或肺动脉袖式肺叶切综合治疗目前仍然是国际肺癌研究协会
除。世纪年代初出现了以电视胸腔镜为代表的。
微创胸外科技术,其在肺癌外科治疗中的应用日臻成推荐的治疗原则。外科手术介入与否,何时实施以及
外科手术的质量决定着多学科综合治疗的疗
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作者单位: 北京:首都医科大学宣武医院胸外科肺癌效,外科手术依然是多学科综合治疗的基石。因此,决
诊疗中心支修益、陈东红;首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科不能因为有效药物的出现和放疗技术的提高而忽视
李辉
通信作者:支修益,:.. 外科手术在肺癌综合治疗中的主导作用。
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肿瘤研究与临床年月第卷第期————
肺癌分期局部切除治疗早期肺癌仍只是一种个性化选择,主要用
于因各种原因不能耐受肺叶切除的早期患者。
正确的分期是决定肺癌治疗方式的重要前提,如
何强调肺癌治疗前临床分期的重要性都不为过。肺癌微创伤胸外科技术
无创分期手段包括胸部及上腹部、颅脑或、在保证肿瘤外科手术治疗效果的前提下,尽最大
全身骨显像以及/检查。遗憾的是即便在我国努力减少手术创伤一直是胸外科医生的不懈追求,也
部分大型综合性医院,肺癌手术前仍未常规进行颅脑是现代外科发展的方向之一。同时科学