文档介绍：西南师范大学
硕士学位论文
关于重建我国农村合作医疗保障体系的构想
姓名:王频
申请学位级别:硕士
专业:政治经济学
指导教师:朱泽山
20040501
关于重建我国农村合作医疗保障体系的构想内容摘要学科专业:政治经济学研究方向:市场经济运行与宏观调控指导教师:朱泽山教授研究生:王频建立农村合作医疗保障制度,从制度上解决农民的基本医疗保障和看病难问题,是农村的一项基础性工作,也是全面建设小康社会的必然要求。中国在工业化、城市化与现代化的过程中,通过建立各种不同层次的医疗卫生保健机构,积极开展合作医疗,对解决占人口绝大多数的农民的医疗保障问题,曾经创造出足以让大多数发展中国家借鉴的经验。但是,年代以来,由于社会经济结构的深刻变化与合作医疗制度的滑坡,使%左右的农民成为毫无保障的自费医疗群体。。大量农民因病致贫、因病返贫,不仅直接危及这些贫困家庭的生活,而且影响中国扶贫战略的效果。农民健康问题,已经成为不容忽视的重大问题。作者介绍了中国农村含作医疗制度的形成和演变,以及合作医疗的现状,对我国农村合作医疗的衰退所造成的影响以及衰退的成因进行了全面分析,并提出重建我国农村合作医疗保障体系的构想。由于多数地区农村经济发展水平还不高,还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件,。作者提出了重构农村合作医疗体系的指导思想、原则、框架、组织管理等基本构想,比较详细地阐述了重建农村合作医疗保障体系需要从建立政府、集体、个人共同投入农村合作医疗的筹资机制、以农民重大疾病保障为重点、合理补偿医疗费用、合理配置农村医疗卫生资源、重建农村卫生服务体系等方面采取措施。关键词:农村合作医疗筹资机制大病统筹
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关于重建我国农村合作医疗保障体系的构想一、我国农村合作医疗发展状况及影响我国农村合作医疗翎度的形成和演变中共“十六大”提出新世纪头年全面建设小康社会的目标,明确指出要“深化分配制度改革,健全社会保障体系”,“扭转工农差别、城乡差别扩大趋势”。要使全面建设小康惠及谂┟瘢U纤巧硖褰】翟蚴侵匾5姆矫妫蚨健全农村医疗保障制度必不可少。年月日发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求,到年,要使中国农民人人都能享受初级卫生保健;今后甑氖奔淠冢谌ü┐寤窘⑵鹗视ι缁嶂义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。中央的“决心”似乎暗示农村医疗保障问题已经是不成问题的问题了,但“决一辈坏扔凇熬霾摺保で榇娌涣死硇裕谖颐俏E┟裥值艿男腋C魈欢欣鼓舞的同时,,我国农村医疗保障事业取得显著成绩,农村的卫生环境和广大农民的健康状况大大改善。从年到年,全国农村婴儿死亡率从%下降到ィ┐.%,传染病发病率从%下降到ィ┐迦丝谄骄谕倜觮甑晟仙甑岁。。可如此辉煌的成绩主要得益于我国曾经在⋯文革’中被当作。新生事物“大力推广的、现在仍极其有限地保留着的农村合作医疗制度。我国的合作医疗是起世界之先。农村合作医疗制度作为计划经济形态下的产物,是当时国家在农村地区对农村人口所需要的医疗保健相应采取的公共政策。在中华人民共和国建国后相当长一段时期内,由于实行计划经济,以党和国家的力量管理政治、经济和社会领域,造成了一个史无前例由国家集体包揽人民需要的局面,推行了比西方福利国家全民福利模式更为彻底的社会革命。这种社会主义国家实行的福利模式,其特点是把福利制度融合在社会基本结构之中,由①事岚清在年全国农村卫生工作会议上的讲话。<br、提供最高水平的服务。而在实践中发现,要落实这种普遍性的制度福利很不容易。从年代开始,我国逐步建立了与计划经济相适应的医疗保健制度,即由国家向公有单位机构提供公费医疗和劳保医疗福利,并且国家对医疗保健进行筹资、控制和组织,国家拥有所有的医疗机构,直接向所有的医疗保健提供者支付工资,同时,公费医疗和劳保医疗福利提供的对象主要集中在城市。而当时广大农村人口缺医少药也已成为公共问题,但国家公费医疗和劳保医疗福利没有延伸到农村来解决农村人口在医疗保健方面的公共问题。这一公共政策对象的选择性有其重要的历史原因。在建国初期,严峻的国内外政治经济形势,对国家安全构成了巨大的威胁,出于对国防军事的考虑,模仿前苏联模式施行重工业超前的发展战略就成为必然。但我较低,工业基础薄弱,农业剩余产品是国家