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结核病是结核核杆菌引起的的慢性传染病病,病变可累累及全身各组组织器官。
肺结核——最最常见
肾结核
肠结核
骨结核
结核性胸膜炎炎和脑膜炎
医疗卫生条件件的改善
接种卡介苗
抗结核药物的的应用
开展普查普治治
发病率和死亡亡率明显下降降。
近年,由于思思想上麻痹,,……结核病病的发病率提提高,已上升升为传染病的的第二位,死死亡率是传染染病的第一位位,每年有13万人死于于肺结核。
据2000年年3月全国结结核病大会的的一项调查和和预测,结核核病有再次流流行的趋势。。
结核杆菌属于于分枝杆菌属属
分枝杆菌特点点:
(1)生长缓慢,可可处于休眠状状态。对药物物不敏感。
(2)菌体类类脂质可对抗抗溶酶体酶类类的破坏作用用,可生活在在巨噬细胞内内。
(3)易产生生耐药性。
抗结核药能抑抑制或杀灭结结核杆菌,但但需长期治疗,,多种药物联联合应用。
抗结核药分类类
一线药:疗效高、不良良反应小、患患者易接受。。异烟肼、利福平(利福喷汀、利利福定)、乙***丁醇、、吡嗪酰***、、链霉素等。
二线药:疗效相对较差差,毒性较大大,价格较贵贵。当一线药药耐药或病人人不能耐受时时选用。对氨基水杨酸酸、乙硫异烟***、卡那霉素、环丙沙星、氧氧***沙星、司司***沙星等。
第一节常用抗结核药药
异烟肼(Isoniazid,INH)
又称雷米封(Rimifon),为异烟酸酸的衍生物。。
疗效高、毒性性小、服用方方便、价廉。。
治疗结核病的的首选药和基基本药。
异烟肼—体内过程
、、完全。
:全身身体液和组织织,包括脑脊脊液和胸、腹腹水、关节腔腔中。
:可可渗入纤维化化、干酪化病病灶中,也易易透人细胞内内作用于已被被吞噬的结核核杆菌。
异烟肼—体内过程
,,乙酰化失效效。
快代谢型(t1/270min):大多数黄黄种人
慢代谢型(t1/22~5h):10%~20%黄种人人
连续每日给药药法:两种代谢型型疗效差异不不大。
间歇疗法:快代谢型疗效效低于慢代谢谢型。慢代谢谢型较易出现现不良反应。。
异烟肼—体内过程
(少少)和代谢产产物(大部分分)由尿排泄泄
异烟肼—抗菌作用
对结核杆菌有有高度选择性性,对其它细菌无无效。
繁殖期:杀菌,强强
静止期:提高药物浓度度,杀菌。
细胞内外结核核杆菌:同等等杀灭作用。。