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临床上,常用的雾化吸入药物有3类:
(1)湿化祛痰剂:粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺
功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。
生理盐水5ml,用于湿化气道;“〜5mg加生理盐水10ml稀
释后应用;2%〜4%碳酸氢钠2〜5ml;蒸储水5ml;必嗽平2ml加生理盐水
5ml稀释后应用,同时加入支气管扩张齐履(2)支气管扩张齐常用于咳喘患
儿。〜〜10ml稀释;%舒喘灵
〜•次,加生理盐水10ml稀释;地塞米松2mg加生理盐水5
〜10ml稀释。
(3)抗生素:雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症,因为
许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。常用药物:青霉素5〜10ml次,加
入生理盐水5〜10ml皮试后应用;庆大霉素2万小〜4万J次加生理盐水
10ml;〜;制霉菌素2〜3万区/
次加生理盐水10ml稀释。
通常,上述三类药物同时应用效果较好。临床常用:“〜5mg,
地塞米松2〜5mg,庆大霉素4万小〜8万区,加入生理盐水10〜20ml以
达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方:庆大霉素4〜8万u,地塞米松5~10mg,“糜蛋白酶5mg,
〜1mg,并加大地塞米
松用量。将上述药物用40C温开水配成15ml加入雾化杯中,机器水梢内
加50C的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20min,5
天为1个疗程,应用1〜2个疗程二漫性喉炎每日1次,每次20min,7天
为1个疗程,应用2〜4个疗程。每个疗程间可有2〜3天休息。具体需要
到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?
超声雾化吸入应用的各种药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠度低及
适宜人体组织的胶体渗透压;药液浓度太高不易起雾;药液对粘膜不宜有
刺激性;酸碱度要接近中性;注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜
配制,定期消毒,避免污染。
用作雾化治疗的液体可选用蒸储水、%盐水或生理盐水。蒸储水稀释粘
液的作用较生理盐水强,但刺激性也较强,因此,当分泌物较粘稠干涸时,
%盐水,长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者,
长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。
超声药物雾化吸入疗法
超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作
用,使液体在气相中分散,将药液变成雾状颗粒(气溶胶),通过吸入直
接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾,
其雾量大,雾滴小(直径约1〜8^m)而均匀,吸入时可深达肺泡,适合
药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂,可解除支气管痉挛,减少粘
膜水肿和液化支气管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁
机制和改善通气功能;促进支气管炎症过程的控制。其优点是,药物可直
接作用于呼吸道局部,使局部药物浓度高,药效明显,对呼吸道疾病疗效
快,用药省,全身反应少。止匕外,药液在超声作用下形成的雾滴具有空
气离子的作用。
治疗设备有雾化器和雾化液
超声雾化器使用1,300〜2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合梢,
传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体,破坏其表面张力与惯性而产
生雾滴,供患者吸入。
雾化液对选择药物的要求:有效成分为水溶性,无强烈刺激,无毒性,
不引起过敏反应;pH接近中性;能适应组织的胶体渗透压;有较好的雾化
效果与稳定性,常用的有:
(1)湿润剂:%盐水(蒸储水与生理盐水各半),用于湿化痰液。
(2)粘液分解剂:①3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。②5〜20%乙酸半胱
氨酸(痰易净Mucomist)5〜10ml/次。③Ascotal(Oxymix)片,即维生素
C100mg、碳酸氢钠70mg、〜2片/次。④澳节环
乙镂(必嗽平)4〜8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶5〜10区/次。⑥%—糜蛋
白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。
(3)支气管扩张药:①间羟异丙肾上腺素1〜2mg/次。②异丙基肾上
〜1mg/次。③。④喘速宁(Inolin)〜1mg/次。
⑤舒喘灵(Salbutanol)。⑥〜50mg/次等。
(4)激素:;氢化可的松25〜50mg/次
(5)抗菌素:常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、***霉素、
新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等,每次剂量按全日肌注量的1/4〜
1/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛,不宜采用。
(6)中草药:鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中
草药的提取液。
(7)其他:10%异菸月井、5〜10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。
治疗方法
吸入方式①开放式面罩:最常用,将面罩置患者口鼻前,不完全密闭。
②呼吸器:超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。③手捏加压吸入:超声
雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联,由患者自己控
制,作间歇正压吸入。
吸入时间、雾化量及疗程通常每次吸入10〜20分钟,雾量于开放式
面罩每分钟耗水量1〜2ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。每日1〜6次,
一般2〜3次。一疗程1〜2周。
注意事项①雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸储水或生理盐水
30〜50ml稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍
雾滴深入。③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾滴
吸入更深。④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾
化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气
管痉挛或水中毒。⑤治疗后1〜2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者
咳嗽。⑥每日治疗结束时,面罩、雾化罐及管道要清洗,及用1%。新洁而
灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔
马林在密闭箱内熏
主要适应证各种急慢性呼吸道感染(包括真菌感染),如咽炎、喉炎、
气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等;慢性阻塞性肺疾患(慢性支
气管炎、肺气肿、支气管哮喘)以及肺心病;全身其它疾病引起的肺部并
发症如肺不张、肺部感染;胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及
麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗;肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。
还可进行家庭,病房内微小气候的改善,以供疾病防治,保健疗养和康复
治疗之用。
什么是雾化吸入疗法,使用时有哪些注意事项?
雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾
化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼
吸道,进行局部化;同时,雾化液中还可以湿加入溶解粘液剂(如%-糜蛋
白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺
皮质激素、氨茶碱等卜抗生素(庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解
痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径
1〜5^m,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5〜20区m,沉积在支气管;20
〜40区m,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上,根据所治疗呼吸道
疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5区m为宜。
雾化吸入疗法,使用时需注意以下几点:
(1)每次雾化吸入时间不应超过20分钟,如用液体过多应计入液体总入量
内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。
⑵有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后,呼吸困难反
而加重,除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。
(3)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡,故有可能继发革兰氏阴
性杆菌感染。细菌来源:患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不
但要加强口、鼻、咽的卫生护理,还要注意雾化器、室内空气和各种医疗
器械的消毒。
超声雾化吸入治疗应注意些什么?
(1)长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。如果湿化过度,可
致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时
咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够,则很难达到治疗目的。
(2)一些用于雾化吸入的药物,如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、
高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛,对支气管哮喘病人
尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续
状态的病人更应分外小心。
(3)注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用,如异丙肾上腺
素易引起心律失常等。
(4)过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或
加重心力衰竭。
(5)要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染,应做到:雾化器在使用前必
须严格消毒,每天更换1次;不使用时,整个系统内不应有液体存留,以
免细菌滋生;雾化治疗时应使用无菌溶液。
(6)注意防止局部吸入某些药物(如氨茶碱、庆大霉素等)的同时,进行全
身治疗也使用同类药物,致使毒性叠加而造成严重后果。
总之,雾化吸入治疗,必须科学应用才能达到良好的效果。
雾化器种类
雾化治疗是利用气体射流原理,将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中,
形成气雾剂
而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。
目前医学上用于临床的雾化器主要有四类:
①超声波雾化器。
②喷射式雾化器。
③微型自动喷雾式雾化器。
④旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大,在临床上主要是
用于局部气
道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小,便于携
带,喷出药物
剂量可以预先固定,临床上主要用于治疗哮喘病人,如舒喘灵气雾剂、必
可***气雾
剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂,现在国外亦有装入舒喘
灵粉末气
才剂,应用于治疗各型哮喘病人。
气雾剂主要有:
①湿化祛痰剂:如生理盐水、蒸储水用于湿化气道,痰易净、糜蛋白
酶等用于化痰治
疗。
②平喘药:如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺
素等支气管扩张
剂,用于平喘治疗。
③抗生素:如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进
行局部气道抗炎治疗,既起到了治疗作用,又避免因全身使用的诸多
副作
用。
④激素:如地塞米松、二丙酸***地米松等。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?
应注意的问题如下:
(1)超声雾化治疗的液体,可选用蒸储水、%盐水或生理盐水。
气道干燥时可选
%盐水,长期湿化则可用生理盐水,如果有心功能不
全,应注意
生理盐水对心脏负荷增加的影响。
(2)超声雾化吸入应用的药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠
度低,且适宜人体
的胶体渗透压。
(3)药液浓度不宜太高,太高不易起雾。
(4)药液对粘膜不宜有刺激性。
(5)药液酸碱度以中性为佳。
(6)尽量避免使用易引起过敏反应的药物。
(7)雾化的药液应新鲜配制,定期消毒,避免污染。