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袋鼠式护理联合非营养性吸吮在缓解早产儿操作性疼痛中的应用效果
刘杰1,王锐2,郑茜茜2
(安阳市妇幼保健院1NICU2新生儿科,河南安阳455000)
[摘要]目的:探讨袋鼠式护理联合营养性吸吮在缓解早产儿操作性疼痛中的应用效果。方法:选取2020年3月~
2021年3月本院收治的早产儿180例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例。对照组早产
儿予以常规护理,观察组早产儿在对照组基础上予以袋鼠式护理联合非营养性吸吮。比较两组早产儿疼痛得分、疼
痛面容出现时间和啼哭持续时间。结果:观察组穿刺时、穿刺后5min的PIPP-R得分明显低于对照组(P<)。观察组
早产儿疼痛面容出现时间明显长于对照组,啼哭持续时间短于对照组(P<)。结论:袋鼠式护理联合非营养性吸吮
在缓解早产儿操作性疼痛中的应用效果良好。
[关键词]袋鼠式护理;非营养性吸吮;早产儿;操作性疼痛
[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1007-3507(2022)02-0049-03
早产儿是一种特殊的群体,需要进行静脉穿刺、果,报告如下。
足跟采血等操作,由于侵入性操作引起的疼痛容易1资料与方法
产生累积效应,而早产儿无法用语言表达疼痛,
能及时缓解其疼痛感,容易对早产儿造成一系列危选取2020年3月~2021年3月本院收治的早产儿
害,如心跳加速、血氧饱和度下降、手掌出汗、迷走神180例为研究对象,纳入标准:①胎龄32~37周。②出
经兴奋,甚至加速脑细胞的死亡,影响的神经发育[1,2]。生体重≥1500g。③血流动力学稳定,采血期间非禁
近年来国内外学者研究发现[3],口服蔗糖或葡萄糖食患儿。④早产儿母亲无严重并发症。⑤早产儿父母
溶液、母乳吸吮、音乐疗法、袋鼠式护理和非营养性同意参与本次研究且签署知情同意书。
吸吮等非药物镇痛方法对减轻患儿的疼痛具有重要排除标准:①合并严重先天性疾病、神经系统疾
价值,非营养性吮吸是临床常用的非药物干预性措病。②病情危重,需要气管插管、氧疗。③结局指标测
施之一,而袋鼠式护理是指父母早期参与早产儿护量前24h使用镇静药或镇痛药物。将符合纳入标准的
理的方法之一,有助于满足早产儿对温暖、爱、安全、早产儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每
营养等的需求[4,5]。本研究主要探讨袋鼠式护理联合组90例。观察组男性50例,女性40例;平均出生胎龄
非营养性吸吮在缓解早产儿操作性疼痛中的应用效(±)周;平均出生体重(±)g;
平均出生后1minApgar评分(±)分。对照组
作者简介:刘杰(1977-),女,河南省安阳市人,主管护师,大学本科,男性48例,女性42例;平均出生胎龄(±)
从事护理临床工作。周;平均出生体重(±)g;平均出生后
·50·包头医学2022年第46卷第2期
1minApgar评分(±)分。两组早产儿临床资观察组早产儿疼痛面容出现时间明显长于对照
料比较无显著差异(P>)。组,啼哭持续时间短于对照组(P<),见表2。
、啼哭
对照组早产儿予以常规护理,包括营养支持、预持续时间比较[(x±s),s]
防感染、维持电解质平衡、保暖等,观察组早产儿在组别例数疼痛面容出现时间啼哭持续时间
±±
体为:①袋鼠式护理。±±
早产儿父母介绍袋鼠式护理的目的、
项,同时在早产儿病情稳定状态下进行袋鼠式护理,
将产妇引入新生儿专用房,协助取半卧体位,将早产
儿以倾角体位置于母亲胸前,指导产妇一手扶着早3讨论
产儿腰、一手搂臀以保证安全;同时护士可指导产妇疼痛作为常见刺激源之一,容易引发早产儿出
对早产儿进行触摸、亲吻、哺乳交流等,观察早产儿现呼吸和心率加快、血氧饱和度降低等应激反应,而
的生命体征和肤色,每天进行袋鼠式护理的时间为反复的疼痛刺激更会对早产儿的神经系统发育起到
每天10~11点,17~18点,直至早产儿出院。②非营养不可逆的抑制作用,对正常发育产生严重影响,需要
性吮吸。护士在进行静脉穿刺、足跟采血等侵入性护理人员加强护理干预,以改善早产儿的疼痛刺激[6,7]。
操作前,将消毒好的安抚奶嘴轻轻放入早产儿口中,目前临床多采用声音干预、抚触、非营养性吮吸等非
待早产儿出现规律、稳定的吮吸动作时,进行护理操药物干预措施改善患儿的疼痛刺激,其中非营养性
作。吮吸是指在不摄入母乳和配方奶的前提下,在婴儿
[8]。既往
①疼痛评估:采用早产儿疼痛评分简表(PIPP-研究指出[9,10],非营养性吮吸既能够转移早产儿的注
R)对早产儿的疼痛行为进行评估,包括行为状态、意力,也能通过刺激口中的机械和口咽感受器,调节
胎龄、血氧饱和度、皱眉等7项指标,总分分值范围为内源性非阿片类物质系统的伤害感受传递,以稳定
0~21分,得分>12分为重度疼痛,7~12分为中度疼痛,患儿的生命体征,减缓静脉穿刺恢复期的血氧饱和
≤6分为没有疼痛或轻微疼痛。为确保评估的准确性,度降低。袋鼠式护理是一种通过母婴之间的皮肤接
由研究者在操作前1min至操作后1min对早产儿进行触进而提供多种感官信息以刺激中枢神经系统、改
录像,由2名高年资新生儿科医师根据录像内容进行善疼痛刺激和促进脑部功能发育的护理手段[11],近
疼痛评估,若存在差异,则由护士长进行再次评估。年来多项研究指出[12,13],对早产儿采用袋鼠式护理
②比较两组早产儿疼痛面容出现时间、啼哭持续时有助于缓解穿刺、采血等侵入性操作所致的疼痛感,
间。降低患儿的疼痛反应。
,结果显示,观察组穿刺时、穿
进行分析处理,计量资料采用(x±s)表示,比较用t检刺后5min的PIPP-R得分明显低于对照组,早产儿疼
验。以(P<)为差异有统计学意义。痛面容出现时间明显长于对照组,啼哭持续时间短
2结果于对照组,说明袋鼠式护理联合非营养性吸吮在缓
-R得分比较解早产儿操作性疼痛中的应用效果良好,有助于延
观察组穿刺时、穿刺后5min的PIPP-R得分明显迟疼痛面容时间,缩短啼哭持续时间,分析原因可能
低于对照组(P<),见表1。是袋鼠式护理联合非营养性吸吮能够通过安抚早产
表1两组早产儿PIPP-R得分比较[(x±s),分]儿,促使其保持良好的安静状态,同时对早产儿的口
组别例数穿刺时穿刺后5min腔触觉感受器产生刺激,有助于促进5-羟色胺释放,
提高疼痛阈值,通过减少负性刺激的总量阻断疼痛
±±
的传导,以发挥缓解操作性疼痛的作用。
±±
综上所述,袋鼠式护理联合非营养性吸吮在缓
解早产儿操作性疼痛中的应用效果良好,值得临床
推广。
、啼哭持续时间[参考文献]
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集束化营养护理对胃癌化疗患者营养水平及预后质量的影响
高露露1,吕阳1,张华2
(郑州大学第一附属医院1胃肠外科2核医学科,河南郑州450000)
[摘要]目的:探究集束化营养护理对胃癌化疗患者营养水平及预后质量的影响。方法:选取2019年1月~2021年1
月本院收治的102例胃癌化疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各51例。基于对照组常规
护理,对观察组患者在此基础上实施集束化营养护理。分别于干预前后检测并比较两组患者白蛋白(ALB)、总蛋白
(TP)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平及血清内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平。结果:干
预后观察组ALB、TP、PA和Hb水平显著降低但高于对照组(P<),观察组患者VEGF和IGF-1水平较干预前显著降
低且低于对照组(P<)。结论:相比常规护理模式,集束化营养护理能够改善胃癌化疗患者营养状况,显著提升预
后质量,值得临床推广应用。
[关键词]胃癌;化疗;集束化营养护理;营养水平
[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1007-3507(2022)02-0051-03
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,化疗是抑胃癌化疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分
制病灶生长、控制病情恶化的一种重要治疗方法[1]。为对照组和观察组各51例。对照组:男性31例,女性
但经化疗的胃癌患者多表现为食欲下降、进食困难,20例;年龄37~69岁,平均年龄(±)岁;贲门
加之机体的消耗、肿瘤细胞的高代谢以及化疗的毒肿瘤7例,胃底肿瘤8例,胃体肿瘤17例,幽门肿瘤9
性作用,患者对营养物质的消耗增加,患营养不良的例。观察组男性29例,女性22例;年龄40~73岁,平均
风险增加[2]。研究显示[3],胃癌化疗患者营养不良发年龄(±)岁;贲门肿瘤6例,胃底肿瘤7例,
%,严重影响疾病预后。集束化护理是胃体肿瘤19例,幽门肿瘤9例。两组一般资料差异无
由美国医疗改进中心提出的一种新型临床护理模统计学意义(P>),具有可比性。本研究方案符合
式,将科学、合理的治疗和护理技术进行整合,使患《赫尔辛基宣言》原则,且患者或其家属对治疗方案
者获得最好的照护[4]。本研究对胃癌化疗患者实施知情并签署知情同意书。
集束化营养护理,观察其应用效果,报告如下。
1临床资料纳入标准:①经病理学确诊为胃癌。②病情稳
。③年龄≥18周岁。④首次接受化疗。⑤能够经口
选取2019年1月~2021年1月本院收治的102例进食或接受肠内营养支持。
排除标准:①合并严重脏器功能障碍。②合并糖尿
作者简介:高露露(1991-),女,河南省新郑市人,主管护师,大学本病及其他严重代谢性疾病。③合并全身免疫性疾病。④
科,从事护理临床工作。患有精神疾病或智力缺陷。⑤临床资料不完整。