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各种无菌物品包装标识清晰,包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等,按灭菌日期先后顺序摆放。
方法:实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
打开无菌物品后注明开启时间,打开包布的物品、敷料罐等有效时间为24小时。
方法:实地查看及询问。
4
一项不符合扣1分
4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。
2
未做到不得分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间,超过2小时不得使用。
方法:实地查看及询问。
3
未做到不得分
产房抹布、拖布分区使用,标识清楚、各区不得混用,用后消毒处理,晾干备用。
方法:实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
消毒
隔离
管理
无菌持物钳及容器干燥使用。4小时更换一次。
方法:实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
安置非接触水龙头,洗手刷应一用一灭菌,外科手消毒方法正确规范有流程图。
方法:实地查看及询问。
2
未做到不得分
流量表一用一消毒,干燥保存,吸氧装置一人一用。
3
一项不符合扣1分
方法:实地查看及询问。
接产后病人铺的手术巾等用物以及医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后,方可离开产房。
方法:实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
6、外出时更换外出衣、外出鞋。
2
未做到不得分
传染病的产妇或其他需要隔离患者在隔离产房,术毕对产房的环境、物品和仪器等进行终末消毒。急诊产妇按隔离病人处理。
方法:查看记录及询问。
3
一项不符合扣1分
8、凡重复使用的手术器械统一送供应室集中处理。
2
一项不符合扣1分
每日对产房各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式清洁、消毒。
方法:实地查看及询问、看记录。
3
一项不符合扣1分
各种消毒登记规范,各种消毒液,灭菌剂溶度符合要求。
方法:查看记录及询问。
5
一项不符合扣2分
11、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
2
未做到不得分
拖鞋每天彻底洗刷、消毒一次。
2
未做到不得分
方法:查看记录及询问。
产房每周三大扫除一次,包括门窗、无影灯、产床等。有记录。
方法:实地查看及询问、看记录。
5
未做到不得分
标准
预防及手卫生
1、工作人员了解标准防护的主要内容,防护用品齐全。
3
一项不符合扣1分
2、工作人员掌握隔离技术,正确使用各种防护用品。
5
一项不符合扣1分
3、工作人员掌握洗手指征,执行七步洗手法。
5
一项不符合扣1分
工作人员掌握预防利器伤的方法及应急处理。
方法:实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
医疗
废物
管理
1、分类放置,标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范,专物专用。传染性垃圾用双层垃圾袋,并标明“床号姓名”字样。
5
一项不符合扣1分
包装、存放、运送及交接规范,登记完整。
方法:实地查看及询问、看记录。
5
一项不符合扣1分
3对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。
方法:实地查看及询问、看记录。
5
无记录扣3分