2022年临床医师传染病学辅导：病毒性肝炎的治疗及预防.docx

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2022年临床医师传染病学辅导:病毒性肝炎的治疗及预防
【治疗】
(一)慢性肝炎
、合理饮食。

应包括抗病毒、免疫调节、保肝抗炎及抗纤维化治疗,其中最重要的是抗病毒治疗,可阻断病情发展,减少肝硬化、肝癌的发生,延长生存期,提高生活质量。
(1)抗病毒治疗:丙型肝炎(包括急性、慢性及代偿期肝硬化)只要血HCV-RNA阳性,即应予以干扰素α联合利巴韦林治疗。慢性乙型肝炎(包括肝炎肝硬化及重型肝炎)HBV-DNA阳性,ALT异常(肝炎肝硬化除外)或肝组织学检查有明显炎症、纤维化者,均应抗HBV治疗,可选用干扰素α或长效干扰素α(重型肝炎和失代偿期肝硬化除外),疗程半年至l年;或核苷(酸)类似物,包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦或替比夫定),疗程至少1年。
(2)按病情需要应用免疫调节药如胸腺肽、保肝抗炎药如甘草酸制剂及抗纤维化药如复方鳖甲软肝片等。
(二)重型肝炎
采取支持、对症治疗为基础的综合治疗。
、血浆、支链氨基酸、促肝细胞生长素等。防治肝性脑病、出血、继发感染、肝肾综合征等并发症的治疗等。
。
。
【预防】
(一)甲型肝炎的预防
,以控制传染源。
、饮水及个人卫生,搞好粪便管理、食具消毒等可有力地切断其传播途径。
(有减毒活疫苗和死疫苗),可提高易感人群免疫力。
(二)乙型肝炎的预防
。
:严格管理献血员,推广使用一次性输血、输液及注射器,手术器械严格高压消毒,不能高压消毒者可用含***消毒剂浸泡。
:新生儿及一切易感者均可接种乙肝疫苗。母亲为HBeAg和HBV-DNA阳性的新生儿,出生后立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),给予被动特异性免疫,其后再接种乙肝疫苗给予主动特异性免疫,连续3次,可获得90%以上的保护率。母亲为单纯HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的新生儿,仅用乙肝疫苗即可。

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