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2022年主治医师考试普通外科专业普通外科学高频考点13
胃、十二指肠疾病一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

正确答案:B 解题思路:黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管,黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。
,下列哪项是错误的

~10天

正确答案:D 解题思路:输出袢梗阻恢复时间不定,一般短则2~3周,长者4~6周,大部分可保守治疗恢复,手术治疗应慎重。

正确答案:B 解题思路:胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。

~6000ml
~7000ml
~8000ml
~10000ml

正确答案:C 解题思路:胃肠道每天分泌7000~8000ml液体,绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。

正确答案:D 解题思路:胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁,其次是吻合口边缘空肠侧,胃侧少见。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-8题共用题干)
男性,50岁,胃痛史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。

***高钾酸中毒
***高钾碱中毒
***低钾酸中毒
***低钾碱中毒
***低钾碱中毒
正确答案:;; 解题思路:,有下列情况即应想到早期胃癌:①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛。过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效;③出血。有呕吐、黑便,甚至贫血。
,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。
***低钾碱中毒。
(9-11题共用题干)
患者男性,50岁,胃痛史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛

***、高钾酸中毒
***、高钾碱中毒
***、低钾酸中毒
***、低钾碱中毒
***、低钾碱中毒
正确答案:;; 解题思路:,有下列情况即应想到早期胃癌:①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐。②胃痛。过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效。③出血。有呕吐、黑便,甚至贫血。
,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。
、呕吐所致低***、低钾碱中毒。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12-14题共用备选答案)
,单纯便血少见
,也可以便血为主
,以便血为主,很少引起休克
、梗阻性黄疸,呈周期性发作

、胃底静脉破裂出血
、十二指肠溃疡出血

正确答案:,, 解题思路:,因此一般表现为呕血为主,单纯便血少见。
、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主,也可以便血为主。
,以便血为主,很少引起休克。
(15-17题共用备选答案)
,边缘光滑

、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影
,中心可出现脐样溃疡龛影
,有半月征

正确答案:,, 解题思路:,边缘光滑,周围黏膜排列整齐。
,常有半月征。
四、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。

正确答案:ABCDE 解题思路:迷走神经切断术后胃张力减低,运动减弱,易造成胃内容物滞留,吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关,术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后,而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。

正确答案:ACD 解题思路:胃窦部无壁细胞分布,内含可分泌促胃液素的G细胞,因此切除胃窦部后,减少了G细胞的数量,体液性胃酸大部分消除,迷走神经刺激G细胞因素均有一定程度降低。

正确答案:ACDE 解题思路:胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。