文档介绍：该【2022年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：腰痛 】是由【feifei】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2022年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：腰痛 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。
2022年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题:腰痛
模拟题1:
第一站:病案书写(60分钟)
岳××,男,46岁,公务员,2002年10月20日初诊。反复腰痛腰酸2年,喜按喜揉,遇劳加重,小便泡沫较多,因工作繁忙,未重视。近2周来腰酸痛明显,并觉少气乏力,腿膝无力,手足不温,夜尿清长,遂来诊。查体:T:℃,R:18次/分,P:76次/分,BP:155/95mmHg。神清气平,面色白光白,舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细,未见其他阳性体征。实验室检查:尿常规示:蛋白++,红细胞++/Hp,颗粒管型2-3/Lp。血常规示:×1012/L,血色素115g/l。,血肌酐100umol/l,血尿酸416umol/l,血糖(空腹),血浆白蛋白38g/l,球蛋白28g/l。B超示:双肾大小正常范围,结构较模糊。
参考答案:
主述:反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿,加重2周
辨病辨证依据:因劳累太过,兼之病久,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故酸软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。劳则气耗,故遇劳更甚。肾藏精,肾虚固摄失司,故夜尿增多,精微不固而下泄,故见泡沫尿。阳虚不能温养四肢,故手足不温。面色白光白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。
西医诊断依据:,46岁,表现为水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿、管型尿,并伴轻度贫血,起病缓慢而隐匿,病情迁延,时轻时重。
体征:BP:155/95mmHg,面色白光白。
实验室检查:尿常规示:蛋白++,红细胞++/Hp,颗粒管型2-3/Lp。血常规示:×1012/L,血色素115g/l。,血肌酐100umol/l,血尿酸416umol/l,血浆白蛋白38g/l。B超示:双肾大小正常范围,结构较模糊。
入院诊断:
中医诊断:腰痛肾虚腰痛(肾阳亏虚)
西医诊断:慢性肾小球肾炎
治则:温补肾阳
方药:右归丸加减
熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g当归12g茯苓15g牛膝15g车前子包15g
模拟题2:
第一站:病案书写(60分钟)
孙××,女,70岁,农民,2002年8月6日初诊。产1子2女。曾流产2次。30余岁时曾患腰痛,发热,当时诊断为“急性尿感”,经治疗后好转(具体不详)。近40年来腰酸痛时作,遇劳更甚,卧则减轻,小便时有频数,未予诊治。近1月来腰酸痛加剧,并伴恶心,头昏,夜间尿频数,手足心热,口燥咽干,膝软乏力,心烦失眠,遂来诊。查体:T:℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:170/95mmHg。神清气平,面色潮红,双肾区轻度扣击痛,爪甲略显苍白。舌质偏红,有细裂纹,前少苔根黄腻,脉细弦数。实验室检查:尿常规示:蛋白+,白细胞++/Hp,红细胞++/Hp,尿糖+,。血常规示:×109/L,中性粒细胞78%,×1012/L,血色素90g/l。血肌酐312umol/l,,血尿酸512umol/l,血糖(空腹)。清洁中断尿细菌培养示:大肠杆菌,菌落>105/ml。B超示:左肾84×40mm2,右肾76×35mm2,双肾缩小,髓质结构模糊不清。
主述:反复腰酸痛近40年,加重1月尿频尿痛恶心
辨病辨证依据:久病体虚,加之年老体衰、生育较多,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰酸痛。劳则气耗,故遇劳更甚,卧则减轻,并见膝软乏力。阴虚则阴津不足,虚火上炎,故面色潮红,心烦失眠,手足心热,口燥咽干;阴虚则阳亢,故见头昏、血压增高;暑月湿热行令,感受此邪,壅于腰部,经气不通,故腰痛加剧并有肾区扣痛;湿热下注膀胱,气化不利,故小便短数;湿热浊邪内蕴中焦,脾胃气机升降失常,故见恶心。舌质偏红,有细裂纹,前少苔,脉细弦数,为阴虚之象,苔根黄腻则为兼有湿热之象。
西医诊断依据:
女性,70岁。40年前有腰痛、发热等“急性肾盂肾炎”的表现,并反复发作40年,发作表现有腰痛、小便频数等尿路刺激症状,此次发作亦有腰痛、小便短数等尿路刺激症状,并有发热等全身症状。现有乏力、头昏、恶心、夜尿多、贫血、高血压等症状,起病缓慢,病程长。
体征:T:℃,BP:170/95mmHg,双肾区轻度扣击痛,爪甲略显苍白。
实验室检查:尿常规示:蛋白+,白细胞++/Hp,红细胞++/Hp,尿糖+,。血常规示:×109/L,中性粒细胞78%,×1012/L,血色素90g/l。血肌酐312umol/l,,血尿酸512umol/l,血糖(空腹)。清洁中断尿细菌培养示:大肠杆菌,菌落>105/ml。B超示:左肾84×40mm2,右肾76×35mm2,双肾缩小,髓质结构模糊不清。
入院诊断:
中医诊断:腰痛肾阴亏虚,兼有湿热
西医诊断:慢性肾盂肾炎急性发作,慢性肾功能衰竭失代偿期,肾性高血压肾性贫血
治则:补肾养阴,兼清湿热
方药:左归丸(或知柏地黄丸)合四妙丸加减
熟地10g山药15g萸肉15g枸杞12g菟丝子12g牛膝15g苍术12g黄柏15g薏苡仁30g车前子15g包制大黄15g半夏10g生姜3片生草5g
本文来源:网络收集与整理,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!