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【摘要】目的:探讨不良修复体对牙体及牙周组织的危害。方法:对来我科就诊的88例不良修复体给予诊治处理并进行口腔知识宣教。结果:对不良修复体给予拆除并对损伤的牙体及牙周组织治疗后给予重新修复。结论:不良修复体对牙体牙周组织有较大危害。
【关键词】不良修复体;牙体牙周组织;不良损害
【中图分类号】r365【文献标识码】a【文章编号】1004-7484
(2013)05-0741-01
1临床资料:
本文收集了2008〜2012年我科就诊的88例不良修复体修复后的患者,其中男性35人,女性53人,农村66人,城区22人50岁以上60人,50岁以下28人,最少缺牙一颗,最多缺牙为20颗。他们都是被非法游医用不锈钢丝或细铁丝有的还用废弃的易拉罐皮剪成的铁皮缠绕在两边基牙上。再将白凝塑料涂抹在牙体外围,再雕塑成粗糙的牙冠外形。因为这种修复不符合生理学特点,所以患者使用一段时间后,产生多种不良症状,给患者造成极大的痛苦。
2临床检查及处理方法:
,此类患者多发生在患者刚刚拔完牙后即给予不良修复,不良修复体刺激拔牙创引起出血、感染。检查见口腔内不良修复体,口腔黏膜出血。
此类患者即刻给予不良修复体拆除、牙周粘膜及拔牙创处理后抗感染治疗,创面完全愈合后义齿修复。
:此类就诊者多发生在原有基牙耦坏或者残根,游医并未给予治疗,只是用白凝塑料将耦坏组织、耦坏牙
或残根包埋在内给患者补牙假象,耦坏进一步发展引起牙髓炎及根尖周炎或根尖脓肿而出现肿痛。此类患者最短发生在修复后三两天,也有的发生在几年以后。处理多给予不良修复体拆除后进一步牙体牙髓及根尖治疗后义齿修复。
、出血糜烂为主诉来就诊15例,此类患者在不良修复后一年以上发生。口腔检查为不良修复体,部分患者修复体连同口腔内部分基牙一起上下活动轻者口腔黏膜充血红肿,部分患者牙周粘膜呈褥疮样改变,有较深的创伤性溃疡,并有组织增生,取下不良修复体,嘱患者保持口腔卫生并应用一些含漱剂,观察治疗。部分牙龈糜烂较重的患者建议到上一级医院进一步检查排除恶变
,无论缺牙数目及基牙健康状况,一般都在缺牙近远中选择基牙,患者使用一段时间后两侧基牙因承担过重的咬合压力而松动,压迫牙龈,造成医源性创伤使基牙松动移位而丧失咀嚼功能来就诊此类患者多发生在不良修复体修复后时间较长最长时间为5年以上最短时间也在一年以上松动度也因为时间的长短有所不同一般修复体在口腔内时间较长的松动度会大一些有的患者在取不良修复体时基牙会连同一起脱落。此类患者拆除不良修复体后基牙松动在ii度以下的给予牙周治疗,iii度以上的给予拔除后重新义齿修复。
3不良修复体的拆除方法
不良修复体一般由固定钢丝(部分患者为细铁丝或废旧易拉罐皮)白凝塑料基牙组成固定钢丝一般都是随意缠绕在两侧基牙及附近临牙上,白凝塑料往往把钢丝包埋在内并充满基牙和多个余留的牙间隙,在缺牙区可见稍加雕刻,形态极差的假牙,,基牙一般在缺牙间隙的近远中,无论缺牙间隙多大,一般固定钢丝均在两侧基牙上,但往往有多个余留牙或全部余留牙的间隙内充满白凝
塑料,在拆除不良修复体时应注意,由于承托面积不够或固位体效果不良,在咀嚼压力作用下,基牙上的固位钢丝及白凝塑料向根方移位,注意尽量少损伤牙周组织。要先将基牙牙颈部表面的白凝塑料用高速涡轮轮钻去除露出钢丝再用涡轮轮钻磨断钢丝在止血钳和涡轮钻的配合下将牙间隙内的白凝塑料一一去除口腔创面酌情处理注意操作要轻柔尽量使用涡轮钻磨除,避免用暴力强拆除,注意保护牙周组织和口内软组织,去白凝塑料时往往塑胶缠绕在裂钻上可用止血钳加在其上稍加用力将塑胶取下。
4讨论
口腔修复体既要有美观的外形,又要恢复良好的功能保持各部分器官的长期健康。治疗和设计非常关键设计是否得当直接影响口腔及牙合系统的健康。不但要恢复面部外形及咀嚼功能,还要对口腔其他组织具有生理保健作用,游医们大多数没有受过专业训练,只是尽快把患者口腔缺牙修复好凭想象来进行修复,不但使修复体在短期内丧失功能,而且由于牙槽脊的吸收及余留牙的松动给再次修复带来困难,在设计时没有按照固定义齿或活动义齿的原则,不良修复体不但不能恢复咀嚼功能,而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激,或造成医源性感染。各级卫生部门应该加强管理,同时加强口腔知识的宣教,使全社会人员口腔保健知识整体提高,方可杜绝口腔不良修复体。
参考文献:
[m].北京:人民军医出版社,2002,9
[m].北京:人民卫生出版社,2003